炎症性肠病的危险因素和卫生假说-胃肠病学.PDF

·４９６· ＣｈｉｎＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１４，Ｖｏｌ．１９，Ｎｏ８ 炎症性肠病的危险因素和卫生假说  员　莎 　王巧民 安徽省立医院消化内科（２３００００） 　　摘要　炎症性肠病（ＩＢＤ）的病因迄今仍未完全明确，尽管已发现了一些 ＩＢＤ易感基因，但它们仅在很小的程 度上增加疾病发生风险，目前大量研究聚焦于环境危险因素与ＩＢＤ方面。本综述主要总结了近年关于环境因素 （卫生状况、饮食因素等），尤其是幼年期卫生条件与ＩＢＤ关系的文献，认为居住于农村、兄弟姐妹多、豢养宠物等可 降低ＩＢＤ发生风险，居住于城市、家庭规模较小等则是ＩＢＤ的危险因素。目前国内缺乏以人群为基础的卫生条件 与ＩＢＤ关系的研究，相关流行病学调查有待开展。 关键词　炎症性肠病；　危险因素；　卫生假说；　流行病学 ＲｉｓｋＦａｃｔｏｒｓａｎｄＨｙｇｉｅｎｅＨｙｐｏｔｈｅｓｉｓｏｆＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＢｏｗｅｌＤｉｓｅａｓｅ　ＹＵＡＮＳｈａ，ＷＡＮＧＱｉａｏｍｉｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｆｅｉ（２３００００） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｔｉｌｌｎｏｗ，ｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ（ＩＢＤ）ｉｓｓｔｉｌｌｎｏｔｖｅｒｙｃｌｅａｒ．Ｓｏｍｅｇｅｎｅｔｉｃｒｉｓｋｌｏｃｉ ｈａｖｅｂｅｅｎｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｔｈａｔｐｒｅｄｉｓｐｏｓｅｐｅｏｐｌｅｔｏＩＢＤ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｙｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｒｉｓｋｏｆＩＢＤｂｙｏｎｌｙａｓｍａｌｌｍａｇｎｉｔｕｄｅ． Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｈａｖｅｂｅｅｎｔｈｅｆｏｃｕｓｏｆｒｅｃｅｎｔｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌｆａｃｔｏｒｓ（ｈｙｇｉｅｎｅａｎｄｄｉｅｔａｒｙｆａｃｔｏｒｓｅｔｃ．），ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｃｈｉｌｄｈｏｏｄｈｙｇｉｅｎｅｗｉｔｈＩＢＤ，ａｎｄｃｏｎｃｌｕｄｅｄｔｈａｔｒｕｒａｌ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ，ｈｉｇｈｅｒｎｕｍｂｅｒｏｆｓｉｂｌｉｎｇｓａｎｄｈａｖｉｎｇｐｅｔｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｔｈｅｒｉｓｋｏｆＩＢＤ，ｗｈｉｌｅｕｒｂａｎｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｎｄｓｍａｌｌ ｈｏｕｓｅｈｏｌｄｓｉｚｅ／ｓｉｂｓｈｉｐｗｅｒｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒＩＢＤ．Ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ，ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｂａｓｅｄｓｔｕｄｙｆｏｃｕｓｉｎｇｏｎｈｙｇｉｅｎｅａｎｄＩＢＤｉｓ ｄｅｆｉｃｉｅｎｔｄｏｍｅｓｔｉｃａｌｌｙ，ｆｕｒｔｈｅｒｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｓｕｒｖｅｙｓａｒｅｗａｒｒａｎｔｅｄｔｏｃｏｎｆｉｒｍｔｈｅｉｒａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＢｏｗｅｌＤｉｓｅａｓｅ；　ＲｉｓｋＦａｃｔｏｒｓ；　ＨｙｇｉｅｎｅＨｙｐｏｔｈｅｓｉｓ；　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ 　　炎症性肠病（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ，ＩＢＤ）包括溃 卫生条件的改善与ＩＢＤ之间可能存在相关性。众多研究者 疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）和克罗恩病（Ｃｒｏｈｎ’ｓ 对两者间是否存在联系进行了调查和分析，在这些研究中， ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＤ），近年其发病率在全世界范围内呈上升趋势。 居住地、家庭环境、家庭规模等成为间接衡量卫生条件的替 既往ＩＢＤ常见于西方同家，但在最近２０～４０年间，包括我国 代指标，然而各项研究得出的结论并不完全一致，甚至与卫 在内的亚洲国家和地区ＩＢＤ发病率和患病率均迅速增高。 生假说矛盾。 ＩＢＤ的病因迄今仍未完全明确，尽管基因组相关研究已发现 １．居住地（城市与农村）：社会的城镇化是ＩＢＤ发病的 了一些ＩＢＤ易感基因，但它们仅在很小的程度上增加疾病发