肠梗阻很好的学习儿资料ppt课件.pptVIP

五、诊断 诊断中明确以下六个问题: 1.是否有肠梗阻 2.是机械性还是动力性梗阻（类型） 3.是单纯性还是绞窄性梗阻（性质） 4.是高位还是低位梗阻（部位）　 5.是完全性还是不完全性肠梗阻（程度） 6.梗阻的原因是什么（病因）　 1.是否有肠梗阻： 腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便＋体征＋X线检查＝诊断 2.机械性还是动力性梗阻： 机械性肠梗阻：典型的临床表现，早期呕吐可不明显。X线示个梗阻以上部分肠管扩张。 麻痹性肠梗阻：持续性胀痛、肠鸣消失。X线示小肠/结肠全部充气多继发于腹腔感染、腹膜后出血、腹部大手术和脊髓损伤。 3.是单纯性还是绞窄性梗阻： 绞窄性肠梗阻7个依据： 1）腹痛剧烈，持续性腹痛阵发加剧 2）早期出现休克，抗休克无效 3）腹膜刺激征明显，T、P和WBC升高 4）呕吐、肛门排出血性液体，胃肠减压或腹穿抽出血性液体 5）腹胀不对称，可触及压痛的肠袢 6）X线检查：孤立扩大肠襻 7）经积极非手术治疗，症状体征无明显改善 4.是高位还是低位梗阻： 高位小肠梗阻：呕吐早而频繁，水电解质、酸硷平衡失调严重，腹胀不明显。 低位小肠梗阻：呕吐晚，一次呕吐量大，常有粪臭味，腹胀明显。 结肠梗阻：为闭袢性，需尽早手术。腹痛常不显著，腹胀较早出现并位于腹周围，呕吐发生很迟，X线结肠内胀气明显，且在梗阻处突然中止，钡灌肠可见梗阻部位。 5.完全性还是不完全性肠梗阻： 高位