γ辐照装置监督检查表.DOCVIP

PAGE PAGE 1 使用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类放射源（医疗机构除外）自查表 1、基本情况 单位详细名称： 单位法人代码： 法定代表人（或负责人）： 单位地址： 省 市（区、县） 乡、镇及街（道、路） 号 邮政编码： 传真： 联系人： 联系电话： 辐射安全许可证号： 许可种类与范围： 辐射安全与环保管理机构名称： 辐射安全与环保管理机构 负责人： 电话（办公室）： 手机： 2、γ辐照装置 2.1 γ辐照装置部门基本情况 辐照装置应用起始年份: 年 月 日 辐照装置台数: 台, 设计总装源活度 Bq 其中:设计装源活度大于3.7×1016Bq(含) 台 设计装源活度小于3.7×1016Bq 台 在职职工总数: 人，其中辐射工作人员： 人 持有《辐射工作人员上岗证》人数： 人 2.2 γ辐照装置基本情况 装置编号 检查项目 1 放射性核素名称 辐照装置设计单位 现有放射源枚数 总活度(Bq) 是否环评 是否验收 装置至今加源次数,以及各次的时间、枚数、总活度、环保批准号: 装置至今退役（转移）源次数,以及各次的时间、枚数、总活度、环保批准号: 2 放射性核素名称 辐照装置设计单位 现有放射源枚数 总活度(Bq) 是否环评 是否验收 装置至今加源次数,以及各次的时间、枚数、总活度、环保批准号: 装置至今退役（转移）源次数,以及各次的时间、枚数、总活度、环保批准号: 2.3 管理制度与执行情况（每个装置填1份） 装置编号： 序号 检查项目 成文制度 执行情况 备注 有 无 好 差 1 辐照装置运行安全操作规程 2 放射源管理制度 3 放射源的台帐 4 放射源帐物相符情况 5 人员参观管理制度 6 个人剂量监测规定 7 现场辐射监测规定 8 监测仪表检验与刻度管理制度 9 贮源水定期监测 10 辐射事故应急方案 11 应急培训与应急响应演习制度 12 应急物资检查制度 13 水位控制与水补给系统 14 水处理系统 15 应急监测与污染控制计划 16 熟悉相关的法规与标准 17 熟悉源的操作程序 18 定期对人员进行培训与教育 19 辐射事故报告处理规定 20 安全装置检查制度与检查记录 21 装置的维护与维修制度 22 从同类事故里吸取教训并及时复查本单位的安全状况 23 是否发生过辐射事件与意外事故 24 如发生过，是否及时编写了事故调查报告并上报环境保护主管部门 25 废物、废源处理计划 26 废物与废源是否及时送贮 2.4 辐射安全防护设施与运行（每个装置填1份） 装置编号： 序号 检查项目 设计建造 运行状态 是 否 好 差 1 使用钥匙开关 2 钥匙拔下自动降源 3 钥匙与便携式辐射报警监测仪连在一起 4 设置检验源 5 控制区内与人员通道门联锁 6 控制区内与源联锁 7 人员通道门上电离辐射警告标志 8 人员通道门上方设置显示源状态指示器 9 人员通道与源升降的联锁装置 10 人员通道门的内侧开门应急按钮 11 人员通道2～3道防人误入装置 12 人员通道防人误入装置，至少1～2道有降源功能 13 辐照室屋顶屏蔽塞联锁装置 14 辐照室内设置2～4个无人复位按钮 15 辐照室内设拉线开关 16 控制台上设有紧急降源 17 断电紧急降源 18 是否有紧急迫降装置 19 停电时迷道门不能开启 20 辐照时断电保护装置 21 辐照室内是否有烟雾报警装置 22 贮源井水水位是否有报警装置 23 通风设施是否与源升降连锁 2.5 档案检查 序号 检查内容 执行情况 备注 有 无 1 辐射安全许可证 2 环境影响评价文件、环境保护主管部门审批文件 3 档案管理制度 4 工作区域和环境辐射水平测量 5 个人剂量监测记录 6 工作人员健康管理档案 7 仪器测试与刻度记录 8 放射源申报登记表 9 放射源台帐、用户档案及转让审批文件 10 辐射防护安全审核与复查的相关文件 11 事件与事故调查报告 12 维护与维修工作记录 13 装置的改进记录 14 人员教育与培训情况 15 废物与废源送贮记录 3、γ射线探伤装置 3.1γ射线探伤装置部门基本情况 γ射线探伤装置应用起始年份: 年 月 日 现有γ射线探伤机总数: 台 每台设计装源活度 Bq 有无专用射线探伤室 有 无 在职职工总数: 人，其中辐射工作人员： 人 持有《辐射工作人员上岗证》人数： 人 3.2 γ射线探伤装置基本情况 序号 检查项目 1 探伤机生产厂 2 探伤机生产日期