胆道疾病 自ppt课件.pptVIP

胆管癌的内镜治疗 胆道塑料内支架放置术 治疗 胆管癌的内镜治疗 胆道金属内支架放置术 治疗 治疗 3、X线诊断 原发性胆总管结石多为阴性结石，故在X线平片上不能显示；慢性期时，口服法胆囊造影常不显影或胆囊胀大、显影浅淡、收缩减弱；静脉法胆道造影可见肝内、外胆管扩张，肝内常有造影剂滞留，排空迟缓，胆总管内结石的阴影一般显示得不够清晰 4、经十二指肠内镜胆胰管造影（ERCP） ERCP可获得满意的效果，常可明确肝内、外结石的诊断，在急性化脓性胆管炎时，还可引流感染的胆汁起治疗的作用。 经十二指肠内镜胆胰管造影（ERCP） 5、经皮肝穿刺胆道造影诊断（PTC） PTC可获得良好的显影，当胆总管下端被结石堵塞，ERCP胆道造影失败时，此法是最可靠的诊断方法。 6、超声诊断 实时B型超声显像检查常是首选的影像学诊断方法，其主要发现为胆管系统扩张，特别是肝外胆管，内有多数的强回声光团，有时伴有声影。由于结石较疏松，故可能并不伴有声影。B型超声对原发性胆管结石诊断的准确性十分依赖检查人员的经验。 （二）原发性肝内胆管结石 1、临床症状和体征 （1）临床症状 肝内胆管结石常合并有肝外胆管结石，临床上许多症状是由肝外胆管结石引起，但亦有不少病人的结石只限于肝内胆管。症状除了肝外胆管结石所引起者之外，肝内胆管结石往往有其特殊的症状，其特