病理性室性早搏的判断与药物治千疗进展杨清启.pptVIP

生理性/病理性室性早搏的判断及药物治疗进展 青岛大学医学院附属医院 陈清启 ※ 室性早搏是一种极为常见的室性心律失常， 近年有增多的趋势。※ 据动态心电图观测：在无症状的正常人中，8—12小时的连续观测有14~44%，24小时连续观测有50%，48小时连续观测有73%出现室早。※ 如何判断室早系病理性还是生理性？应从以下几个方面进行综合判断 室性早搏的特点： 单纯性室早 （1）提前出现宽大畸形的QRS波。 （2）ST段T波与QRS主波方向相反。 （3）完全性代偿间歇。（4）间位性室性过早搏动，无代偿间歇。5）多源性室性过早搏动，过早搏动的形态不同，联律间期不等。 (6）多形性室性过早搏动，过早搏动的形态不同，联律间期相等。 （7）呈联律和成对。每次窦性冲动后出现一次过早搏动，称为二联律；每两次窦性冲动后出现一次过早搏动，称为三联律。过早搏动两次两次连发，称为成对过早搏动 复杂性室早 ①室早成对或一连3个发生，或发生较长时间的室性心动过速；②R-on-T型； ③QRS波群多于一种形态。 室性并行心律： ①配对间期不恒定； ②长的两个异位搏动之间期，是最短的两个异位搏动间期的整倍数或能计算出公约数；③可产生室性融合波。 根据心电图特征不难诊断。但对“良性”或“功能性”与“器质性”过早搏动的鉴别常较困难。     判断病理性/生理性室性早搏的四