《新生儿自膈疝麻醉》课件.pptVIP

新生儿膈疝麻醉（二） 新生儿膈疝 新生儿膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）：由于胚胎时期膈肌闭合不全，至单侧或双侧膈肌缺陷，部分腹部脏器通过缺损处进入胸腔，造成解剖关系异常的一种疾病，分胸腹裂孔疝、食管裂孔疝和先天性胸骨后疝。 主要合并症 支气管肺发育不良： 腹腔脏器进入胸腔压迫肺脏，使肺动脉扭 曲、动脉壁增厚、血管床横断面积减少 新生儿持续性肺动脉高压（PPHN） 基本情况 女 4天 3.5kg 37+5w 生后一天麻醉下行胸腔镜下膈疝修补术 未关腹脏器置于腹腔外 因外置肠管血供差拟行剖腹探查术 术前诊断：膈疝术后 PDA,PPHN 术前情况 NICU: FPO辅助通气 有创动脉压监测 SPO2：88% HR：195bpm BP：40/22（28）mmhg Epinephrine ：0.8ug/kg.min Milrinone : 0.3ug/kg.min 入室后： SPO2：（左下肢） 85%，（右上肢） 98% BP：55/36（42）mmhg HR：200bpm 术中管理 常频通气： PIP:20-24cmh20 RR:35 PEEP：5cmh20 ETCO2：30-35mmhg SPO2：98-100（上下肢） 药物： Fen