妊娠合并糖尿病的管理—兼顾血糖及妊娠结局PPT-PPT文档资料.ppt

;妊娠合并糖尿病的管理——兼顾血糖控制及妊娠结局 高血糖增加母婴不良结局 过度限制饮食对母婴的危害 如何兼顾血糖及妊娠结局——及时使用胰岛素治疗;ADA自2019年开始使用GDM新诊断标准;WHO对妊娠期间高血糖的最新诊断标准和分类;2019版中国卫生部妊娠糖尿病诊断规范;住院治疗;新标准诊断更严格——妊娠糖尿病患病率不断增加;妊娠合并糖尿病患病率不断增加 管理的需求不断增加;妊娠合并糖尿病的近期影响;妊娠期血糖增高对母婴的近期影响 ;GDM对胎儿的长期影响——增加糖尿病的发生;GDM患者的长期不良预后;妊娠合并糖尿病患病率不断增加 管理的需求不断增加;妊娠合并糖尿病患者的营养治疗必须满足母儿的营养需要 过度限制饮食，少吃或不吃即饥饿疗法会导致 产生酮体，影响胎儿神经系统发育 低血糖、营养不良，使胎儿不能正常的生长及发育——低体重儿（胎儿生长受???）;GDM患者酮体水平增加;酮体影响胎儿智力;Damodaram M, et al. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2019; 51: 204–209.;低体重儿未来发生糖尿病的风险增加;;妊娠合并糖尿病的管理——兼顾血糖控制及妊娠结局 高血糖增加母婴不良结局 过度限制饮食对母婴的危害 如何兼顾血糖及妊娠结局——及时使用胰岛素治疗;;妊娠期间的血糖控制目标;GDM的血糖控制目标并不过低;刘冬岩 等. 中国实用妇科与产科杂志. 2019; 18 (5) : 283-284. 杨慧霞 等. 妊娠合并糖尿病实用手册. 人民卫生出版社. 2019年2月第一版.;采取饮食控制联合胰岛素治疗，避免酮体的产生;Joslin糖尿病中心GDM中需要胰岛素的患者比例;HOMA-B 变化值;CFDA只批准胰岛素治疗妊娠糖尿病;中国妊娠糖尿病患者胰岛素使用比例;胰岛素——治疗妊娠期高血糖的金标准;糖尿病妊娠患者： 胎儿生长加速从中孕期开始;400 350 300 250 200 150 100;MELLO G, et al. Diabetes Care, 2000,23:1494–1498;;胰岛素类似物—— 第3代胰岛素制剂满足了糖尿病治疗不断提高的临床需求;;;地特胰岛素—— 长效胰岛素类似物;地特胰岛素;总结