痤疮丙酸杆菌增殖发病机制青春期内分泌旺盛——雄激素增多.PPTVIP

定 义 一种发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性 皮肤病，临床表现为暗红色或黄红色斑片上 覆以油腻性鳞屑或痂皮。 病 理 和 发 病 机 制： 未完全明确，与亲脂的马拉色菌感染有关。 诱 因： 精神、饮食。 临 床 表 现： 好发部位：头皮、眉弓、鼻翼旁、鼻唇沟、 耳后、腋、脐、肛周。 皮损特点：初为毛囊口周红色小丘疹——渐 融合成暗红或黄红色斑，上覆油 腻性鳞屑或痂皮，对称分布。 1 头皮损害：轻者为轻度潮红斑片，上覆灰 白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒， 重者为地图样斑片上覆油腻性 鳞屑，伴有渗出、厚痂、臭味。 头发稀疏。 2 面部损害：多见于眉弓、鼻翼旁、鼻唇沟、 耳后，为暗红色斑上覆以油腻 性鳞屑，多油。 3 皱褶部损害：腋、乳房下，为境界清楚的 红斑，屑少，湿润，可有靡烂渗出。 4 婴儿脂溢性皮炎：1-3个月婴儿，头皮上覆 满厚薄不等的油腻性灰黄色或黄褐 色痂，可累及面部，痒，3-4周痊愈。 自觉症状：痒或轻痒。 转归：慢性经过，反复发作。常与痤疮、酒 渣鼻、蠕形螨并发。 诊断：好发部位+皮损特点+自觉症状+转归 鉴别： 1、银屑病：红色丘疹、斑块上覆有多层银白 色鳞屑，薄膜现象，Aspitz征，头发 成束状，无脱落，四肢伸侧多见。 2、玫瑰糠疹：一般不累及头部，常见一母斑， 为椭圆形玫瑰色斑，长轴与皮纹平 行，无油腻性鳞屑。 治 疗 1、一般治疗：调节饮食，避免紧张，生活规律， 睡眠充足。 2、内服药：抗真菌药+激素有效。 3、外用：去脂、杀菌、消炎、止痒为原则。 2%酮康唑、5%硫磺、低效糖皮脂激素。 本 节 重 点： 1、痤疮的发病机制与治疗。 2、脂溢性皮炎的临床表现。 皮肤附属器疾病 临床医学院皮肤性病教研室 王红丽 痤 疮 定 义： 痤疮：是一种青春期常见的毛囊、皮 脂腺的慢性炎症性疾病， 表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、 囊肿及瘢痕， 好发于面、背、胸等部位。 病 因 1、皮脂分泌亢进。 2、毛囊上皮角化异常。 3、痤疮丙酸杆菌增殖。 发 病 机 制 青春期内分泌旺盛——雄激素增多——皮脂腺功能亢进——皮脂增多； 毛囊上部角化异常——毛囊口变小——皮脂瘀积——皮脂栓——黑头（白头）粉刺 毛囊内微氧环境——痤疮丙酸杆菌增殖——产生酶类——分解甘油三脂——游离脂肪酸和小分子多肽——刺激毛囊引起炎症反应——趋化中粒细胞——释放水解酶——毛囊壁渗漏破裂——脓疱 同时 内容物入真皮——引起炎性肉芽肿反应——形成囊肿、结节 诱 发 因 素： 1 遗传 2 饮食习惯（海鲜、辛辣、油腻、刺激性食物） 3 月经前 4 精神因素（紧张、焦虑、抑郁、烦燥，精神创伤） 5 消化功能（消化不良，长期便秘，腹泻 ） 6 长期使用避孕药、糖皮质激素 7??锌元素缺乏 8 空气污染（重金属离子、紫外线照射、环境噪音 ） 9 化妆品。 临 床 表 现： 易患者：多发于15---30岁的青年男女。 好发