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宜宾市翠屏区居住证申请表 姓 名 性别 民族 出生日期 年 月 日 一寸彩色照片两张（一张贴本表，一张贴居住证） 政治面貌 文化程度 婚姻状况 公民身份号码 是否 在读 ○是 ○否 户籍所在地址 省（直辖市、自治区） 市（州） 县（区、旗） 居住事由 ○务工 ○务农 ○经商 ○服务 ○因公出差 ○借读培训 ○治病疗养 ○投亲靠友 ○保姆 ○探亲访友 ○旅游观光 ○其他 入住 日期 年 月 日 居住处所 ○旅店 ○居民家中 ○单位内部 ○宗教场所 ○工地现场 ○租赁房屋 ○自购房屋 ○营业房屋 ○小区门卫室 ○其他 在宜居住地址 翠屏区 街（路，镇，乡） 就业 信息 ○就业 ○投资、开业 职业 行业 类别 ○党政机关 ○农林牧渔 ○制造加工 ○商业 ○教科文卫体 ○公用事业 ○交通运输 ○信息通讯 ○财税金融 ○建筑 ○石油化工 ○生物医药 ○电力 ○餐饮 ○娱乐业 ○车辆维修 ○废旧收购 ○私营企业 ○家政服务 ○其他 单位名称 单位地址 被投靠人信息 与投靠人关系 姓名 公民身份号码 就读、进修信息 学校名称 入学时间 年 月 学校地址 预计结业时间 年 月 同住人 员信息 关系 姓名 性别 民族 身份证件号码 承若：本表所填内容真实无误，如有虚假，本人愿承担法律责任。 申请人签名： 监护人签名： 被委托人签名： 年 月 日 【注16周岁以下公民填写该表时监护人要签名。委托他人办理时被委托人要签名。】 申请人联系方式 座机 手机 QQ 受理审核情况 受理意见： 受理人： 年 月 日 审核意见： 审核人： 年 月 日 备 注