2017版COPD诊断、处理.pptxVIP

2017版COPD诊断、处理和预防全球策略解读;GOLD全球策略发展历程;2017 GOLD Update;2017 GOLD Update;指南修订内容;定义的修订;定义中增加了“呼吸道症状”，把呼吸道症状提高到气道阻塞同样的地位，突出症状在COPD防治中重要性。 去除了2016版定义中的 “通常为进展性的，与慢性炎症反应增强有关”等字样。 “在气道和肺”改为 “气道和/或肺泡异常”导致的，气道和/或肺泡异常的原因通常是明显的有毒颗粒和气体暴露。 ;;;可考虑COPD诊断的主要指征：;肺功能检测;肺功能增加内容;肺功能筛查;;COPD的评估内容;COPD的评估;COPD评估测试（CAT评分）;急性加重风险的评估;新“ABCD”评估工具;新ABCD评估工具;COPD稳定期治疗;COPD稳定期的治疗方案;COPD常用药物;新版稳定期COPD药物治疗策略解读 ;新版稳定期COPD药物治疗策略解读 ;新版稳定期COPD药物治疗策略解读 ;COPD急性加重期治疗;慢阻肺急性加重期??定义（新版指南修订）：患者呼吸道症状急性恶化，导致额外治疗。;急性加重期治疗关键点 推荐吸入SABA ，联合或不联合SAMA作为治疗急性加重的初始支气管扩张剂。建议患者出院前尽快开始长效支气管扩张剂的维持治疗。( C级） 全身性糖皮质激素能够改善肺功能（FEV1）、氧合，缩短康复时间和住院时长，治疗时间应该不超过5-7天。（推荐泼尼松40mg /天，共5天）（A级） 抗菌药物，如果有指征，能缩短康复时间，减少早期复发风险，减少治疗失败和住院时长，使用时间应该是5-7天。（B级） 由于增加副作用，甲基黄嘌呤类不推荐。 （B级） 没有绝对禁忌症的患者，无创通气是COPD患者急性呼吸衰竭的首选通气方式，因为它可以改善气体交换，减少呼吸肌肉做功，减少插管，减少住院时长，增加生存率。 （A级）;无创通气指征;有创通气指征;总结（重点更新内容）;谢谢