绿色工厂自评价报告(格式).docVIP

— PAGE 4 — 附件2-1 绿色工厂自评价报告 申报单位： 所在区： 工业和信息化部制 20 年 月 日 填 写 说 明 一、申请企业应当准确、如实填报。 二、所属行业请依据GB/T 4754-2011《国民经济行业分类》填写；单位性质依据营业执照中的类型填写。 三、有关项目页面不够时，可加附页。 四、自评价报告应按照规定格式填写，并使用A4纸打印装订（一式三份、电子版一份）。 基本信息表 工厂名称 所属行业 通讯地址 单位性质 内资（□国有□集体□民营）□中外合资□港澳台□外商独资 统一社会 信用代码 邮编 注册机关 注册资本 成立日期 有效期 法定代表人 法人代表联系电话 申报工作 联系部门 联系人 联系电话 传真 手机 电子邮箱 单位简介 （至少应包含：企业的主营业务介绍、生产情况、所获荣誉情况等） 材料真实性承诺: 我单位郑重承诺：本次申报绿色工厂示范所提交的相关数据和信息均真实、有效，愿接受并积极配合主管部门的监督抽查和核验。如有违反，愿承担由此产生的相应责任。 法人或单位负责人签字：