柳州市公共租赁住房申请表.docVIP

PAGE PAGE \* MERGEFORMAT 2 PAGE \* MERGEFORMAT 1 受理编号 NO： 申请时间 年 月 日 柳州市公共租赁住房 申请表 申 请 人： 身份证号码： 现居住社区： 区 街道（镇） 社区 现居住地址： 户籍所在社区： 区 街道（镇） 社区 户籍所在地址： 申请保障类型： 联系电话： （本表如有涂改应在涂改处签名，空白处应用斜线画去。） 柳州市住房和城乡建设委员会 特 别 告 知 一、申请人对所填报的内容及所提交的相关资料的真实性负责。任何时候被查出有弄虚作假、故意隐瞒的情形，将被取消申请家庭的保障资格，收回所分配的保障性住房或退回违规享受的货币补贴，造成的相关损失由申请人自行承担，并且全体申请家庭成员三年内不能再申请社会保障性住房或货币补贴。 二、表格请用黑色水笔或钢笔工整填写，如有涂改应在涂改处签名，空白处应用斜线划去；填写不下的，可另附纸。 三、所附资料系复印件的应经申请人签字并提交原件核对，复印件请使用A4纸。 四、未按要求填写、未按要求提供相应材料的，将对保障性住房、补贴资格的取得造成影响。 承 诺 书 本人及参加申请柳州市公共租赁住房或货币补贴的全体共同申请人作出如下承诺和声明： 一、本人及全体共同申请人已熟知申请公共租赁住房、货币补贴的有关规定，保证个人填写的表格内容、信息及提供的所有申请材料真实有效。若有弄虚作假或虚报家庭人口、成员关系、收入、资产、房产等，或伪造相关证明材料、签名（印章）等情况，同意被取消申请资格，三年内不得再次申请，并被依法追究责任；若已享受公共租赁住房或货币补贴，同意被收回公共租赁住房并按房屋市场租金标准全额补缴租金或退回违规享受的货币补贴，。 二、本人及全体共同申请人同意柳州市公共租赁住房、货币补贴相关管理部门在审查资格条件时，向有关单位和个人收集、核对比较及公示本人及家庭成员的相关信息资料；授权拥有本人及家庭成员个人信息、资料的单位（部门）或个人，向有关管理部门提供本人及家庭成员的相关信息资料。 承诺人由家庭成员共同推荐，代表全体共同申请人将严格遵守以上承诺，并承担违反承诺的责任和后果。 承诺人签名（按捺印）： 年 月 日 申请柳州市公共租赁住房、货币补贴须提交的材料 （提供的划“√”） 申请柳州市公共租赁住房、货币补贴须提交的材料： □按要求填写的《柳州市公共租赁住房申请表》； □身份证、户口薄（户籍不在一起的须提交关系证明材料）； □婚姻状况证明材料（结婚证、离婚证及离婚协议；未婚或离异、丧偶未再婚的应提供未婚承诺、抚养或者收养关系证明）； □收入证明材料：《柳州市市区低保审批表》或《柳州市城市低收入家庭认定审批表》（收一表）、《柳州市城市特困人员审批表》、单位开具的收入证明材料、社区开具的收入证明材料、个人收入承诺书； □有效期租房合同（申请人或配偶必须与有效期租房合同签约人一致）； □社区公示及社区协查相关材料； □子女就读证明材料（非本市户籍的需提供在本市就读证明或出生证明）； □住房证明材料（房产证复印件或无房承诺）；铁路职工（含退休、家属）家庭须提供铁路部门出具的无房产证明（原件）。 新就业住房困难职工家庭还应提交的材料： □大中专院校毕业证书（五年内）； □与用人单位签定的劳动合同及社保缴交凭证（一年，含）； □非柳州市户籍需提供居住证明材料（一年，含）； 外来务工住房困难申请家庭： □居住证明材料（外来务工住房困难家庭二年以上）； □与用人单位签定的劳动合同及社保缴交凭证（二年，含）； 有关政策文件优先配租的证明材料： □医保界定的重大疾病类型证明、特困人员、优抚证、劳动模范证明、见义勇为证明、计划生育特殊家庭证明及老烈属、老伤残军人、老复员军人（1954年10月31日前参军）、原国民党抗日老兵的证明等相关材料。 （以上材料工作人员须严格审核原件，收复印件一份，并加盖与原件相符合的蓝章） （一）申请人及共同申请人基本情况和户籍、收入情况（由申请人填写） 非柳户籍填写 序号 称谓 姓名 家庭成员关系 性别 婚姻 状况 身