细胞诊-石川県医师会.PPTVIP

届け出の対象は？ 原発であること 転移癌は原発部位不明として登録 悪性腫瘍であること 頭蓋内腫瘍は悪性?良性すべて登録 多重癌（重複がん）はそれぞれに登録する 診　断　名 左右 部位がんの診断名ではなく、詳細な部位を記載する　胃ガン　→　胃体部、胃底部、幽門部など　 組織診断名形態診断　＋　性状　＋　分化度　腺癌　→　高分化型腺癌　扁平上皮癌　→　中分化型扁平上皮癌　　 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 地域がん登録によるがん検診の精度評価 がん検診では、がんが存在する受診者を正しく陽性と判定する（見逃しを少なくする）ことが重要 検診結果陰性者において、次回の検診時期までに発見された検診外発見がん（中間期がん）を地域がん登録との照合などにより把握して精度評価に活用する　 見落とし例の検討 既存のがん検診における中間期がんの割合 実施方法 割合 胃 胃部間接X線 10.4%-19.6% 肺 胸部間接X線+喀痰細胞診 12.0%-37.4% 大腸 便潜血検査（免疫法） 7.1%-20.0% 乳房 視触診単独 視触診+マンモグラフィ 37.4% 16.9% 本日のおはなし 地域がん登録とは がん対策基本法とがん登録 届出票の記載方法 地域がん登録の標準化 統計値を有効活用するためには 　　　比較できること　　　標準化 国内での標準化??都道府県の比較 祖父江班?地域がん登録全国協議会 国際的な標準化???国際間の比較 国際がん登録学会?IACR：WHOの一組織 標準登録票項目を設定した理由 日本、世界の地域がん登録間で比較可能ながん統計の作成 罹患日の定義 登録、集計する腫瘍の定義 ICD-O-3の利用　←　ICD-O-1 多重がんの判定基準 病期の定義 臨床進行度（進展度）の利用 上皮内がんを含む悪性新生物 頭蓋内の全腫瘍（地域の目的に応じて） 骨髄異形成症候群（MDS） 真性多血症（Polycythemia vera） 不応性貧血（Reflactory anemia） 本態性血小板減少症（Essential thrombocythemia） 悪性のGIST 悪性のIPMT CIN3 迷ったら、詳細な情報とともに届け出てください。 忘れられがちな悪性腫瘍 がんの罹患率を求めるためには 最低限必要な項目 がんの部位：原発部位名 罹患年=診断年月日 年齢=生年月日（診断年月日ー生年月日） 性別 住所 正確な新発生数を把握するために 地域がん登録には、同じ人について届出、死亡票など複数の情報が集まるので、人単位でのカルテのようなものを作成します（データベース上に）。 個人照合作業を行い、同じ人の新たな情報は、同じ人のカルテにまとまるようにします（重複登録を避ける）。 漢字姓?名 生年月日 性別 住所 がんの部位 医療機関 診断年月日 死亡日 診断名は ICD-O-3分類（国際疾病分類　腫瘍学）を用いる 腫瘍の局在topography（部位，Ｔ）形態診断morphology（病理組織診断，Ｍ）　　との組合せで用いる。 例　胃体部の悪性リンパ腫　 　胃体部　→　C16.2 　悪性リンパ腫　→　9590/3 コーディングとは ICD-O-3分類を用いることで 部位のコーディング例）胃幽門部癌　→　C16.4 　　　胃癌だけなら　→　C16.９ 病理診断名のコーディング 　　　形態診断　＋　性状　＋　分化度　　　　中分化型乳頭状腺癌　→　８２６０／３２　 左右 原発巣の発生の側（右左）は、多重がんの判定時に重要なので、正確に記述してください。 記述に基づいて、登録室では??? 「３両側」については、同一組織型の腫瘍が両側に診断された卵巣腫瘍、両側性の腎臓のウィルムス腫瘍（腎芽腫）、両側性の網膜芽細胞腫に用いる。 その他の側性を有する臓器において、左右に一方が他方の転移と判断されない腫瘍がそれぞれ存在するとき、左右それぞれを独立して登録する。 両側同時性の乳癌は、左右各々について届出票を作成します 両側に多発する原発性肺がんにおいて原発側の判断が困難な場合は、「９不明」とする。 参考：多重がんの判定基準 もし、多重がんの判定基準がなかったら??? 肝臓に次々と発生する肝細胞がんをそれぞれ独立したがんとする登録と、初回のみ登録する登録では、肝臓がんの罹患数が異なる。 地域がん登録では、IACR/IARC（国際がん登録学会）の基準を使う 院内がん登録では、より詳しいSEERの基準を基本とする 初発?再発 初発 自施設によって、そのがんの診断あるいは治療、もしくは両方が初めて実施された症例 再発?治療開始後 自施設にて患者を診療した時点