示范性职工创新工作室创新项目申报表-北京总工会.DOCVIP

PAGE \* MERGEFORMAT- 2 - PAGE \* MERGEFORMAT- 3 - 附件3 市级（示范性）职工创新工作室 创新项目申报表 项目名称 项目负责人 所在单位 主管单位 申报日期 一、助推项目信息 项目名称 所属领域 请选填其中的一种或多种：□电子信息类□交通、交通制造类□建筑类□服务类□医药卫生类□制造类□节能环保类□其他______ 立项时间 年 月 日 预期完成时间 年 月 日 企业技术难题描述 1．阐述企业提出的技术难题 2.企业与创新工作室签订难题破解协议（在立项书中需明确由某创新工作室破解企业某项技术难题） 项目设计论证（需详细说明，可附页） 1.选题：本项目选题背景和意义，国内外技术现状评述，本项目创新之处 2.目标：项目要达到的具体目标，解决的具体问题 3.内容：本项目研究的主要内容、研究思路和方法，技术路线 4.计划：项目计划时间表 5.成果形态及量化的考核指标：成果形态（软件、装置等），量化的考核指标 6.预期效益分析：本项目研究的理论价值和社会价值 完成项目研究的条件和保障（需详细说明，可附页） 1．项目负责人及其团队的相关情况介绍 2.完成本项目的基础条件 （四）佐证材料 包括但不限于：立项书、项目计划书、可持续性或可推广性论证性材料、预计可创造的经济效益和社会效益等相关论证材料，若成员为市级以上劳模的，需提供相关证明材料。 在申报书后附加佐证材料目录、佐证材料，胶装成册。 二、经费预算（申报市级示范性职工创新工作室申请助推金额5万元，申报市级职工创新工作室申请助推金额3万元） 项目经费总预算（万元） （企业批准的项目预算总额） 申请助推金额合计 □5万元□3万元（1-8项合计） 序号 助推预算列支科目 金额（万元） 序号 助推预算列支科目 金额（万元） 1 会议费 5 印刷费 2 培训费 6 材料费 3 专家咨询费 7 设备费 4 测试化验加工费 8 其它符合规定科目 三、项目负责人承诺 本人承诺对所填写的各项内容真实性负责，保证没有知识产权争议。如获准助推，严格按照项目申报表中列支的经费项目支出，按计划认真开展工作，按申报表计划和指标认真开展工作，按时完成项目，取得预期成果。承诺配合北京市总工会、北京市职工技术协会对本项目的宣传、推介活动。 项目负责人签字： 年 月 日 四、项目所在单位工会审核意见 我单位承诺对填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。如获准助推，我单位承诺以本申报书为有约束力的协议，督导项目团队按计划认真开展工作，按时完成项目，取得预期成果。 工会签章 年 月 日 五、主管单位工会意见 是否同意该创新工作室申报的创新项目。 工会签章 年 月 日