化疗药物临床应用课稿-精品文档.pptVIP

;化疗历史 新药 方案 结语;化疗历史演变;新药的临床应用;顺铂：又称顺氨氯铂。最早于1844年合成，直到1967年美国密执安州立大学教授才发现其顺铂异构体有抗癌作用，并于1969年开始应用于临床。 为肿瘤治疗里程碑式的药物之一 特点：（1）抗癌作用强、抗癌活性高；（2）毒副作用主要是肾毒性和恶心呕吐；（3）与其它抗癌药物少交叉耐药性，有利于临床的联合用药。;卡铂：是美国施贵宝公司、英国癌症研究所以及Johnson Mattey 公司于80年代合作开发的第二代铂族抗癌药物。 特点：（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍；（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制；（3）作用机制与顺铂相同，可以替代顺铂用于某些癌症的治疗；（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用,对光敏感，易分解，抗肿瘤活性高于顺铂，除造血系统外，其他??副作用低于顺铂。;奈达铂 名为顺式-乙醇酸-二氨和铂，属于第二代铂类抗肿瘤药物，2019年在日本首次获准上市。 特点：对肺癌的疗效和顺铂相当。奈达铂的毒性谱与顺铂不同，其剂量限制性毒性为骨髓抑制所致的血小板减少，骨髓抑制的发生率80%，血液毒性较顺铂高，肾毒性和胃肠道副作用有所降低。; 奥沙利铂：继顺铂和卡铂之后开发的第三代铂类抗癌药。 特点：奥沙利铂对胃肠道、肝、肾和骨髓毒性较第一代的顺铂和第二代的卡铂明显减轻，耐受性好。 洛铂：第三代铂类抗肿瘤药物。 特点：该药的抗肿瘤效果与顺铂和卡铂的作用相当或者更好，毒性作用与卡铂相同，且与顺铂无交叉耐药。;除铂类药物之外经典新药： 长春瑞滨 吉西他滨 紫杉醇 ;长春瑞滨：别称：诺维本（进口），盖诺（国产），简称NVB，为广谱抗肿瘤药，是长春碱半合成衍生物。 机制：主要通过抑制着丝点微管蛋白的聚合，使细胞分裂停止于有丝分裂的中期，是一细胞周期特异性的药物。 ;使用方法： 长春瑞滨只能静脉给药，药物必须溶于生理盐水（125ml），并于短时间内（15~20分钟）静脉输入。然后输大量生理盐水冲洗静脉。 注意事项： 必须在确定注射针头插入静脉腔内方可开始输入本药。若药物渗入周围组织可引起严重局部刺激，一旦药物外渗应立即停药，尽量吸出渗出的液体。渗出部位局部皮下注射1ml透明质酸（250U/ml）和采用热敷措施有助于减轻严重刺激症状。;不良反应： 血液系统毒性：剂量限制性毒性为粒细胞减少，中度贫血，血小板下降少见。 神经毒性：周围神经毒性一般限于腱反射消失。 胃肠道毒性：轻微恶心、呕吐。 支气管肺毒性：偶可引起呼吸困难及支气管痉挛。 其他：中度脱发、注射部位的局部反应，静脉炎，ALT升高，下颌痛偶见。;吉西他滨;吉西他滨; 吉西他滨;吉西他滨; 紫杉醇;紫杉醇; 紫杉醇;其它的药物，比如DNA拓扑异构酶抑制拓扑替康、伊立替康（主要为小细胞肺癌）在临床上亦较好的应用。 近年来，多西紫杉醇、培美曲塞在治疗晚期非小细胞肺癌的逐渐广泛应用。;多西紫杉醇;多西紫杉醇;多西紫杉醇; 参数;培美曲塞;优势： 培美曲塞不良反应较其他抗肿瘤药物更轻。 培美曲塞对酶的抑制活性高于其他抗叶酸代谢药物，多靶点抑制使其不易产生耐药性。 ;培美曲塞;培美曲塞;培美曲塞;培美曲塞;治疗;小细胞肺癌的化疗方案;NSCLC-NP;NSCLC-TP;NSCLC-GP; 结 语;近??年来，一种全新的生物治疗模式即肿瘤分子靶向治疗应用而生；它从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至是完全消退。 目前的分子靶向药物有厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼、伊马替尼、克唑替尼等。主要针对的靶点有EGFR、C-KIT ;靶向治疗的影响 优势： 治疗个体化变得更具操作性 治疗变得更加简单易行 解决细胞毒药物的多药耐药提供了新的选择；改善肿瘤 病人的生存质量成为现实 不足： 药物价格昂贵 有效率不一 有少许副作用;目前，化疗仍是晚期肺癌治疗的主战场，需要继续规范性治疗。