膝关节疼痛的诊断与治疗.pptVIP

膝关节疼痛的诊断、鉴别诊断及治疗原则 DCY整理 膝关节疼痛的评估 1、病史 2、体检 3、影像学检查 4、实验室检查 病 史 一、疼痛的特点 二、机械性症状 三、肿胀、积液 四、损伤机制 五、既往史 疼痛的特点 发作：快、慢、隐匿性。 部位：前、后、内侧、外侧、不定位。 持续时间：持续痛、间歇痛。 严重性 （程度）。 性质：钝痛、刺痛、休息痛、运动痛、夜间痛加重或缓解的因素。 急性损伤：伤后是否能继续活动或负重，还是因疼痛不得不停止活动。 机械性症状 交锁：半月板破裂、游离体 爆裂声：韧带损伤 弹响声：半月板破裂 打软膝：不稳定（髌骨半脱位、韧带撕裂、半月板破裂） 肿胀、积液 急性 （2小时内）、大量、张力大：韧带撕裂或关节内骨折 （血肿） 慢性 （24～36小时）、轻中度：半月板损伤或韧带损伤 活动后反复发生：半月板损伤 损伤机制 是否直接暴力？ 足是否着地？ 是否减速或急停或急转或快速侧移？ 是否跳起再着地？ 是否有扭转力？ 是否有过伸力量？ 既往史 既往损伤史或手术史 过去膝痛的治疗史：药物、支具或理疗 其他病史：痛风、假痛风、类风关或其他 退变性关节病 查体 检查必须与对侧无症状的膝关节相