【儿科学课件】儿科教学(8年制)-绪论.pptVIP

第三节 体格生长发育 常用指标 体重：指身体各部分重量的总和，其中骨骼、 肌肉、内脏、脂肪和水份占主要成份。 小于6月： 出生体重(kg)＋月龄X0.7(kg) 7-12月： 6 (kg) ＋月龄X0.25(kg) 2岁至青春期： 年龄X2(kg)＋8(kg) 身高：指从头顶至足底的垂直长度，3岁以下小儿的身长应该用量板于卧位测定。 2岁以后(cm): 年龄X7＋70 头围：软尺固定于一侧眉弓上缘，绕经枕骨结节最高点回至原点的读数。反映颅骨和脑的生长发育。 出生时：32－34 cm； 1岁时：46 cm; 2岁时：48 cm (年龄－2)X7＋85 身长的测量 头围的测量 评价方法 参考标准： 体格生长发育的测定指标可用于评价儿童的生长发育状态，在小年龄儿童中亦可以作为评价营养状态的有效指标。 在实际运用这些指标时，都需要先制定各个年龄不同性别组儿童的参考指标，然后根据这个参考值对个体或某地区人群进行评价。 这个参考指标往往是利用某一有代表性的国家或地区中健康人群的普查资料而制定。 在如何使用普查的数据去制订参考标准的方法上有以下几种不同的选择： （1）离差法 将调查所得体格生长发育的各项指标数据按不同性别和年龄分组，求得均数和标准差。如果这些测量数据在人群中呈正态分布，均数加减1个标准差的范围应包括被测人群的68％，加减2个标准差应包括被测人群的95％，加减3个标准差应包括被测人群的99.7％。这种用均数加减标准差进行评价的方法称为离差法，一般将均数加减2个标准差的范围作为正常范围。 （2）百分位数法 如将调查所得的各项指标按百分位数排列的方法处理，亦可象离差法一样制定出一个正常范围作为参考标准用于体格生长发育的评价。其中第50百分位数（P50）相当于离差法的均数，P3相当于减2个标准差，P97相当于加2个标准差，P3－P97应包括被测人群的94％，常将此范围作为正常范围。百分位数法的优点在于其既适用于正态分布的数据，也适用于偏态分布的数据，而体格生长发育的数据往往呈偏态分布，所以目前常用百分位数法的标准进行评价。 常用的统计学方法 +2SD -2SD 均值离差法 P3rd P50th P97th 百分位法 （3）Z分法 Z分法可以修正不同地区、人群因使用不同的参考标准造成的差异，使二者的评价结果可以相互比较。 Z分法的计算方法如下： 实际测得值－参考标准（WHO）均数 Z分＝－－－－－－－－－－－－－－－－－ 参考标准（WHO）标准差 几种常用评价方法 （ 1 ）按年龄测身高 以不同年龄为横坐标，以相应身高为纵坐标，根据群体普查数据制订按年龄测身高量表。此指标主要反映过去的营养状态。 （ 2 ）按年龄测体重 以不同年龄为横坐标，以相应体重为纵坐标制订按年龄测体重量表。此指标主要反映目前的营养状态。 （ 3 ）按身高测体重 以身高为横坐标，以相应体重为纵坐标，将健康人群普查的测得数据标在坐标图上，制订出身高－体重量表。此指标主要反映综合营养状态。“BMI” 前囟 出生时大小约1.5-2cm，6个月后逐渐骨化变小至1-1岁半时闭合。 后囟 出生时有1/4小儿已闭或很小，一般在出生后6-8周即闭合。 乳牙 共20个，约6个月开始出牙，正常范围4-10个月，一般在2-2.5岁出齐。 骨龄 即为正常儿出现相应数目骨化中心的年龄。 小儿1岁时在腕部有2-3个骨化中心，3岁时4个，6岁时7个，8岁时有9个，10岁时全部出现约10个。8岁前腕部骨化中心数约为其岁数加1。 骨骼和牙齿的发育 额 缝 冠状缝 顶骨 矢状缝 人字缝 额结节 额骨 前囟门 顶结节 后囟门 枕骨 小儿的囟门 对边中 点连线 上第二磨牙 下 尖 牙 下 侧 切 牙 下 中 切 牙 下 中 切 牙 下 侧 切 牙 下 尖 牙 下第一磨牙 下第二磨牙 上 侧 切 牙 上 中 切 牙 上 中 切 牙 上 侧 切 牙 上 尖 牙 上第一磨牙 上第二磨牙 上 尖 牙 下第一磨牙 下第二磨牙 上第一磨牙 9 6 8 3 2 2 3 8 6 9 10 5 7