颅脑创伤床救治新进展.pptVIP

颅脑创伤临床救治新进展 陕西省人民医院急诊外科孙晓苍 一. 建立创伤救治体系与实施颅脑创伤早期专科救治 1.原则 所有地区均应建立规范的创伤救治体系和实施颅脑创伤早期专科救治。 2.方法选择 神经外科医师应具备的知识与灵活的应变能力以诊颅脑创伤患者，应能够制定颅脑创伤救治计划，其中包括院前处置措施。 创伤救治机构处置重型或中型颅脑创伤，应具有专门的神经外科科室，一位值班创伤外科医师，一位能参加急诊手术的神经外科医师，以及常备可有的手术室、监护病房，CT扫描设备应随时可以使用。 二. 重型颅脑创伤患者血压及呼吸复苏 1.原则 应尽一切可能避免低血压（收缩压12kPa)或低氧血症(现场呼吸暂停、发绀、PaO28.0kPa)。一旦出现这些情况应立即予以纠正。 2.方法选择 使用血管活性药物和液体，使重型颅脑创伤患者的平均动脉压保持在8.0-13kPa水平，同时使脑灌注压（CPP)维持在8.0-12kPa。尽早行气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅。即使使用呼吸机维持呼吸，尽量使患者的PaO2维持在12kPa以上、氧饱和度维持在95%以上。 三. 颅脑创伤患者血压和脑灌注压的维持 1.结论 成人收缩压稳定在16kPa左右，不低于12kPa，保持平均动脉压在10.6kPa以上，才能维持有效的脑灌注压；一般颅内压应维持在2.7kPa以下，脑