《中西医结合妇产科学》配套课件-妊娠滋养细胞肿瘤.pptVIP

一般治疗 注意阴道流血情况，测量血压，加强营养，纠正电解质紊乱，预防感染； 贫血严重者，可多次少量输血。 第十八章 第二节 西医治疗 治疗前评估 评分 0分 1分 2分 4分 年龄（岁） ＜40 ≥40 — — 前次妊娠 葡萄胎 流产 足月产 — 距前次妊娠（月) 4 4～＜7 7～＜13 ≥13 治疗前血hCG（IU/ml） ＜ 103 103～＜104 104～＜105 ≥105 肿瘤最大直径（cm） — 3～＜5 ≥5 — 转移部位 肺 脾、肾 肠道 肝、脑 转移个数 — 1～4 5～8 ＞8 先前失败化疗 — — 单药 2或2种以上 联合化疗 预后评分表（FIGO，2000年） （低危≤6分，高危≥7分） 第十八章 第二节 西医治疗 （1）化疗 ①常用药物 甲氨蝶呤(MTX)、放线菌素D（Act-D）或更生霉素（KSM）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、环磷酰胺（CTX）、长春新碱（VCR）、依托泊苷（VP-16） 第十八章 第二节 西医治疗 （1）化疗 ②用药原则 低危病例常用单一药物治疗，高危病例宜用联合化疗。 对耐药复发病例的化疗方案主要有：PVB（顺铂、长春新碱、博莱霉素），BEP（博莱霉素、依托泊苷、顺铂），VIP（依托泊苷、异环磷酰胺、顺铂或卡铂）等。 第十八章 第二节 常用的单一化疗药物及其用法 药物 剂量及用法 ①MTX 0.4mg/（kg?d）肌内注射，连续5日，每2周重复一次 ? ②Weekly MTX 50mg/m2 肌内注射，每周重复一次 ? ③MTX+ 1mg/（kg?d）肌内注射，第1、3、5、7天 CF 0.1mg/（kg?d）肌内注射，第2、4、6、8天（24小时后用）， 每2周重复1次 ? ④MTX+ 250mg静脉滴注，维持12小时，每2周重复1次 CF 15mg肌内注射，q12h，共2～4次，每2周重复1次 ? ⑤Act-D 10～12μg/（kg?d）静脉滴注，连续5日，每2周重复一次 ? ⑥KSM 8～10μg/（kg?d）静脉滴注，连续8～10日，每2周重复一次 ? ⑦5-FU 28～30mg/（kg?d）静脉滴注，连续8～10日，每2周重复一次 第十八章 第二节 联合化疗方案及其用法之一 方案 剂量及用法 ①5-FU + KSM 5-FU 26～26.5mg/（kg?d）静脉滴注，连续8日 KSM 6μg/（kg?d）静脉滴注，连续8日 每3周重复一次 ? ②EP-EMA 第一部分EP 第1日 顺铂80mg/m2加入0.9%生理盐水1000ml静脉滴注，维持12h VP-