重症感染的优化抗生素治疗.pptVIP

. 弗莱明发现青霉素 Alexander Fleming (1881-1955) 1928年，于伦敦圣玛丽医院 偶见葡萄菌培养皿中灰绿色霉点 霉点周围的细菌被杀死 将霉菌接种到肉汤培养液中生长， 取滤液加入葡萄球菌培养皿 细菌被杀死 滤液稀释100，乃至800倍亦然 是为最早的粗制青霉素 出现许多全球性细菌耐药难题 VISA/VRSA 万古霉素中介/耐药的金葡菌 MRSA 耐甲氧西林的金葡菌 VRE 耐万古霉素肠球菌 PRP 耐青霉素肺炎链球菌 P.Aeruginosa 铜绿假单孢菌 Acinetobac 不动杆菌 P.SMA 嗜麦芽窄食假单孢菌 Enterobacter 肠杆菌属(ESBLs /AmpC ) MDR, multidrug-resistant 多重耐药病原菌 铜绿假单孢菌 不动杆菌 产ESBLs酶的肺炎克雷伯菌 MRSA 如何由敏感变为耐药？ 两个基本前提 存在耐药基因 天然存在或突变产生 染色体介导，如AmpC酶基因去阻遏 后天获得或脂粒介导 细菌