餐后血糖重要意义.pptVIP

餐后高血糖的再认识 糖尿病现状 餐后血糖与糖尿病诊断 餐后血糖与心血管事件 餐后血糖与良好血糖控制 治疗 糖尿病现状 The Burden Of Diabetes 餐后血浆葡萄糖［PPG］ 餐后血糖－－进餐10分钟，随着碳水化合物的吸收，血糖开始升高 正常人,进餐后0.5-1小时血糖达峰,＜140mg/dl， 2－3小时回复至餐前水平。虽血糖已恢复，碳水化合物在餐后5－6小时内继续被吸收 2型糖尿病餐后胰岛素分泌峰值延迟；胰升糖素不下降；肝糖产生及周围组织糖利用异常，致餐后血糖持续升高，2小时仍明显增高或达峰 患者每日处于餐后状态，吸收后状态和空腹状态的时间 餐后血糖与糖尿病诊断 高血糖的诊断 餐后血糖与糖尿病诊断 －－ 餐后血糖作为诊断标准敏感性更高 餐后血糖与心血管并发症 餐后高血糖直接损害终末器官 只有餐后血糖与HbA1c高度相关 餐后血糖是心血管并发症的独立高危因素 欧洲心脏调查（EHS，EURO Heart Survey） EHS纳入欧洲25个国家，110家医疗中心，共4196例冠心病患者 2107例由于急性心血管事件入院接受调查，2854例病情稳定而接受调查 除已知糖尿病患者外，均采用OGTT检测糖代谢状况 2004年8月底欧洲心脏年会（ESC）首次发布 欧洲心脏调查结果-1 欧洲心脏调查结果-2 EHS-结论 高达 70% 的冠心病患者合并IGR和DM FPG漏诊 2/3 新发IGR和DM个体，因此在包括合并冠心病的糖尿病高危人群必须接受OGTT以及时诊断糖代谢异常 葡萄糖耐量和死亡率：比较WHO和ADA诊断标准－－ DECODE研究 研究目的: 评估ADA推荐的单纯以空腹血糖为标准对 糖尿病的诊断作用 研究方法：欧洲13家医学中心 入选25,364 例患者 年龄 17- 92 岁 随访10年 (中位数 7.3 年) DECODE研究结果 1. 餐后血糖对猝死的预测性超过空腹血糖 在任何空腹血糖水平，发生猝死的危险性随着 餐后2小时血糖的升高而升高 2.餐后2小时血糖降低 2 mmol/l 可预防患者发生猝死 餐后血糖 11.1 mmol/l 患者，28.8% 死亡可预防 餐后血糖 7.8 mmol/l 患者，20.5%死亡可预防  临床荟萃分析 研究目的:评估血糖与心血管疾病危险性的相关性 研究方法：荟萃分析20项临床试验 囊括995783 例患者 年龄 20-84岁 平均随访12.4年 *：P0.05 **:P0.01 与对照相比 Fujishima Diabetes 1996;45(suppl 3):514-516 IGT是心血管疾病死亡的危险因素，而IFG不是“The Funagata Diabetes Study” 氧化应激-共同土壤学说 CDS 2003 (ChengDu) / Bayer Satellite symposium Markolf Hanefeld ADA 2004 (Orlando) / Banting lecture Michael Brownlee EASD 2004 (Munich) / Camillo Golgi lecture Antonio Ceriello 细胞内氧化应激的结局 餐后血糖与良好血糖控制 妊娠期糖尿病母亲的新生儿预后 以控制餐前血糖 以控制餐后血糖 P值 为目标( N=33) 为目标( N=33) 出生时体重(g)　 3848±434* 3469±668 0.01 大于同孕期的 高体重新生儿 14 (42)** 4 (12) 0.01 出生时体重 4kg新生儿 12 (36) 3 (9) 0.01 新生儿低血糖 7 (21) 1 (3) 0.05 * 均值(g)±标准差 　**病例数(百分比) de Vec