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肝性脑病的现代护理 编.j 第13卷第5期 Z000年8月 华夏医学 ACTAMEDICINAESINICA ,l_13No.5 Aug.2000 ]c — 7. 肝性脑病的现代护理 赵立民 丽学院附属医院广西桂林市541001) k7,r /｛耳)；_7 肝性脑病(HepaticEnoephalopathy,HE)是内科常见的危 重症之一.据文献报道:肝性脑病的发生主要是由于肝功能损 害严重及广泛的侧技循坏形成,来自肠道毒物直接进入体循 环m,引起中枢神经系统代谢紊乱为特点并出现意识行为改 变或昏迷的临床综合征. 1病因与发病护理 II高因 国内外资料表明肝性脑病绝大多数是rh于慢性病所致， 主要疫病为肝硬化，次要原因为重症肝炎及肝癌嘲前者不仅 为晚期肝细胞功能衰竭所致，也可因侧枝循环而导致分流性 脑病，严重的中毒性肝炎，妊娠急性脂肪肝及Reye综合征均 可发生肝性脑病. 1.2诱困 肝性脑病的发生往往有诱因可寻，常见有:①消化道大岀 血造成低氧血症，脑组织对氧很敏感，脑耗氧量占全身总耗氧 量的20?25,由于氧的迅速降低使脑三拽酸循环障碍，脑 细胞能量来源减少，加之缺氧时脑细胞对氨的耐受性降低而 诱发HE【j②镇静剂，利尿荆使用不当;③高氟质血症j④感 染尤其是自发性细菌性腹膜炎;⑤外科手术如门腔静脉分流 术｛@外因性高蛋白负荷f⑦经颈静脉肝内门腔静脉内支架分 流术(Tran