脓毒症液体治疗急诊专家共识解读.ppt

脓毒症液体管理急诊专家共识解读 重症医学科 陈怀宇 目 录 一、概述 二、脓毒症病理生理与液体治疗基础 三、脓毒症早期识别与病情判断 四、脓毒症与电解质紊乱 五、脓毒症液体治疗 脓毒症的认识历程 产褥热盛行时期，其病死率高达28% Richard Pfeiffer发现大肠埃希菌会释放内毒素，进而导致机体出现全身炎症反应 法国“微生物学之父” Louis Pasteuur在产褥热患者的分泌物中发现了链球菌，指出链球菌为产褥热的主要病因 William Osler指出患者的死亡不是由于感染本身，而是机体宿主防御反应能力下降出现的全身炎症反应所致 ACCP/SCCM发布 脓毒症1.0定义： 感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS） SCCM/ESICM 发布脓毒症3.0 脓毒症国际共识会议更新脓毒症2.0定义 ACCP：美国胸科医师学会；SCCM：美国重症医学协会； ESICM：欧洲重症监护医学协会 马朋林.认识与挑战：脓毒症流行病学变化的启示.解放军医学杂志 2012,37(11):1015-1018 一、概 述 脓毒症的实质：紊乱而失调的宿主反应和危及生命的器官功能障碍 脓毒症3.0及脓毒症休克定义及诊断标准 定义：宿主对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障 诊断标准：推荐对于基础器官功能障碍状态未知的患者，SOFA评分设定为0，将感染后SOFA评分快速增加≥2