下肢脱位 广州中医药精品课程.pptVIP

教学目的 掌握髋关节脱位的诊查要点和治疗 熟悉膝关节脱位的诊查要点和治疗 了解其他下肢关节脱位的诊治方法 教学重点和难点 重点 定义 与骨折、伤筋的鉴别诊断； 难点 鉴别诊断。 《下肢脱位》目录 髋关节脱位 膝关节脱位 髌骨脱位 跖跗关节脱位 跖趾关节及趾间关节脱位 髋关节脱位 非强大暴力不易脱位 多见于青壮年 根据股骨头脱位后的位置分：前脱位、后脱位、中心性脱位。 病因病理 后脱位 当屈髋90度，过度内收内旋股骨干，这时股骨头大部分不抵触于髋臼内，而移动薄弱的关节囊下部，股骨颈前缘与髋臼前缘成杠杆支点，前部膝与大腿外力或背、腰外力，造成后脱位。 前脱位 当髋关节外展外旋，大转子顶与髋臼上缘接触，形成杠杆作用，形成前脱位。 中心性 当强大暴力作用于大转子外侧，髋关节在轻度屈曲外旋位，顺股纵轴冲击，外力由股骨头撞击髋臼底，股骨头向盆腔内移位，形成中心性脱位。 诊断要点 髋部疼痛，肿胀，活动功能障碍，弹性固定，支持体重功能丧失，皮下淤斑。 后脱位的体征：粘膝征阳性。 粘膝征是鉴别诊断髋关节前、后脱位的检查方法。 X线检查：股骨头向髋臼后方脱出。 前脱位的体征：粘膝征阴性。 X线检查：股骨头向髋臼前方脱出。 中心性脱位的体征： 患肢短缩，大转子内移。 X线检查：股骨头向髋臼中心嵌入并髋臼骨折。 粘膝征阳性 治疗－复位（1） 手法复位 不麻醉与麻醉选择