医院十八项医疗核心制度培训(新版).ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，即：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级，具体划分标准如下： 特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物： 1．具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； 2．需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； 3．疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物； 4．新上市，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的抗菌药物； 5．价格昂贵的抗菌药物。 抗菌药物分级原则 抗菌药物分级管理制度 原则上预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；中重度感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。 1．非限制使用级抗菌药物：各级医师均具有处方权，需按各种药物适应证合理用药。 2．限制使用级抗菌药物：住院病人由具有副高以上专业技术职务任职资格医师开具处方或医嘱，无副高以上专业技术职务任职资格医师的科室由科室主任开具处方或医嘱。门急诊病人由中级以上专业技术职务任职资格医师开具处方或医嘱。 抗菌药物临床应用分级管理措施 抗菌药物分级管理制度 3．特殊使用级抗菌药物：住院病人由具有正高级专业技术职务任职资格的医师开具处方或医嘱。无正高以上专业技术职务任职资格医师的科室由科室主任开具处方或医嘱。此外，经具有特殊使用级抗菌药物会诊资格的医师或药师会诊同意，或多学科疑难病例讨论意见，可使用特殊使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。急诊处方须具有高级以上专业技术职务任职资格医师或科室主任开具，一次处方不得超过3天，必要时应请具有特殊使用级抗菌药物会诊资格的医师或药师会诊同意后使用。 抗菌药物临床应用分级管理措施 抗菌药物分级管理制度 感染性疾病科、呼吸科、重症医学科专业医师在使用限制使用级抗菌药物、特殊使用级抗菌药物时，其专业技术职务任职资格要求可降低一个等级。 临床应用特殊使用级抗菌药物必须严格掌握适应症，积极开展相关病原学检查，提高特殊使用级抗菌药物目标治疗使用率，原则上用于以下各种情况： （1）可能危及生命的重症感染初始经验治疗； （2）病原菌不明确，有混合感染可能的病情较重患者经验治疗； （3）免疫功能低下或基础病较严重的感染患者治疗； （4）病原检查明确仅对该类药敏感； （5）国内外权威抗感染治疗指南推荐方案。 抗菌药物临床应用分级管理措施 抗菌药物分级管理制度 特殊使用级抗菌药物会诊人员确定 由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师担任。会诊人员的认定必须按照科学和负责任态度进行，会诊人员需要具有良好的专业水平和工作态度。 抗菌药物临床应用分级管理措施 抗菌药物分级管理制度 越级使用高于权限的抗菌药物的规定 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，处方量仅限于1天用量。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补充完成越级使用抗菌药物的必要手续。 抗菌药物临床应用分级管理措施 抗菌药物分级管理制度 下列情况可越级使用抗菌药物： 感染病情严重，具有相应级别处方权的医师无法及时到场处方药物； 患者感染治疗需要，特殊使用级抗菌药物会诊人员无法或没能进行会诊时； 已有客观证据表明病原菌只对限制使用级或特殊使用级抗菌药物敏感的感染。 抗菌药物临床应用分级管理措施 抗菌药物分级管理制度 在医院HIS 系统内实施抗菌药物的分线使用及分级管理： 对全院处方医师按职称分级使用抗菌药物。住院医师及以下职称的只能使用非限制抗菌药物；主治医师可使用限制以下抗菌药物；高级职称医师可使用全线抗菌药物， 但特殊使用级药物须填写“特殊使用级抗菌药物审批表”。 对全院抗菌药物按分线原则进行分线，由药剂科初分，报药事会确定。调整分线目录由药事会确定。 抗菌药物临床应用分级管理措施 抗菌药物分级管理制度 抗菌药物分级管理制度 抗菌药物分级管理制度 抗菌药物分级管理制度 18 信息安全管理制度 1、医院计算机操作人员必须按照计算机正确的使用方法操作计算机系统。严禁暴力使用计算机或蓄意破坏计算机软硬件。 2、未经许可，不得擅自拆装计算机硬件系统，若须拆装，则通知信息科技术人员进行。 3、计算机的软件安装和卸载工作必须由信息科技术人员进行