曼新妥-前列地尔常见问题解答.pptVIP

55、能用于糖尿病肾病，能不能用于高血压引起的肾病？ 答：可以使用，可以显著改善患者的肾功能指标如BUN和Cr。 56、为什么要预防性应用曼新妥？ 答：（1）糖尿病足溃疡引起的低位远端截肢造成患者带来生活质量下降、个人社会沉重的治疗费用负担； （2）糖尿病周围神经病变引发的感觉缺失是糖尿病足溃疡的主要病因，所以国际糖尿病足工作组推荐早期干预治疗，预防糖尿病足溃疡发生； （3）曼新妥具有强大改善微循环障碍的能力，能够有效治疗糖尿病神经病变带来的感觉缺失，从而预防糖尿病足溃疡，减少截肢率，保障患者生活质量、降低医疗费用。 内 分 泌 科 57、在治疗肝炎方面，那些方面效果更显著？ 答：我们可以显著退黄（SB）、降酶（ALT、AST）、提高PTA。 58、对于黄疸那个更有效？ 答：黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、淤阻性黄疸，曼新妥对淤阻性黄疸 和肝细胞性黄疸都有效。 59、重症肝炎的诊断标准？ 答：重型肝炎的标准：（1）凝血酶原活动度（PTA）小于40%；（2）存在 大面积弥漫性的肝细胞坏死；（3）2度以上的肝昏迷。 60、急性肝炎重症型（即重型肝炎早期的诊断标准）？ 答：（1）PTA小于60%；（2）部分肝细胞坏死；（3）无肝昏迷。 消 化 科 61、在急性肝炎重症型（即重型肝炎早期）使用曼新妥的意义体现在哪里？ 答：（1）对患者的肝功能指标改善明显，如ALT、AST、SB等；（2）提高 患者的凝血酶原活动度，减少出血；（3）保护肝细胞，减少肝细胞的坏死。 62、重型肝炎患者会有较严重的出血倾向，可以使用曼新妥吗？为什么？ 答：可以使用。肝脏是合成凝血因子的场所，当肝细胞收到损伤的时候，肝功 能下降，肝脏合成凝血因子的能力下降。使用曼新妥后，能够促进肝细胞的再 生，促进肝功能的恢复，使得肝脏合成凝血因子的能力提高，提高凝血酶原活 动度，减少了肝脏的出血。 消 化 科 63、肝肾综合征患者使用曼新妥的意义在哪里？ 答：（1）提高患者的尿量，提高患者的生活质量；（2）对患者的肝功能有 很好的保护作用，同时还能提高患者的肾功能。 64、和普通利尿剂相比，曼新妥治疗肝硬化腹水的优势体现在哪里？ 答：（1）有些患者对普通利尿剂产生拮抗或者对利尿剂不明感，曼新妥针对 这样的患者依然有效；（2）曼新妥能够改善患者的肝功能，还能改善患者的 肾功能；（3）为患者争取了等待脏器移植或者新的治疗手段的时间。 消 化 科 65、曼新妥是否能够通过血脑屏障？ 答：能够通过血脑屏障。 66、VBI患者使用后部分患者眩晕加重？ 答：（1）可能与静推入壶有一定关系，建议放入100毫升生理盐水两小时内输完，如 果入壶建议控制滴数，输完后保持一段静卧位，因为VBI患者发病老年居多，老年人 “直立调节反应”能力减弱加上药物作用可能会加重症状； （2）VBI发病原因很多，很多时候为协同作用，高血压、动脉粥样硬化、高血脂、糖 尿病、颈椎病、高黏血症及微栓塞等，对于颈椎压迫、微栓塞引起的VBI可能疗效有 限；（3）临床反馈：眩晕加重、血压下降有时候为一过性反应，坚持治疗第二三天即有改善，可以建议坚持治疗，如三天后症状持续加重可考虑放弃治疗。 神 经 内 科 67、早期使用是否会增加出血倾向？ 答：不会。 （1）作用机制：只是影响血小板功能，不影响血小板数量，不增加出血倾向； （2）数千例脑血管相关文献报道，无一例出血报道； （3）循证医学角度日本数百万例患者使用无一例增加脑血管病患者出血倾向报道； （4）SFDA批准的具有法律效力的说明书，无相关不良反应，血液系统不良反 应仅为：“偶见嗜酸细胞增多、白细胞减少”禁忌症无相关病症，使用完全没有 法律风险。 神 经 内 科 68、发生脑水肿是否可以用药？是否会加重脑水肿？ 答：（1）急性脑水肿是血管源性水肿(血脑屏障通透性改变)和细胞毒性水肿并存，是一个统一的病理生理变化过程。以缺血性脑梗死为例，其脑水肿的病理生理过程既含血管源性水肿，也含细胞中毒性水肿的成分，水肿高峰出现于发病后第2或第3天，脑水肿可以导致颅内压增高，增高的颅内压减少脑灌流量，这是继发进一步脑缺血损伤的最基本