社区残疾人和精神障碍者的康复与护理.pptVIP

第十章 社区残疾人和精神障碍 者的康复护理 3-2 神经内科 时佰胜 协调与平衡评定 协调是指人体完成平稳、准确、有控制的一定能力。 平衡是由于各种原因使身体重心偏离稳定位置时，四肢、躯干有意识或反射性地活动以恢复身体直立稳定的能力。 协调与平衡评定 评定方法 1、非平衡性协调评定 2、平衡性协调评定 3、简易平衡评定法 协调与平衡训练 协调与平衡训练 步态分析 步态分析是采用科学的方法和手段，对被测者的步行功能进行评定。步态分析分为定性和定量分析。 正常行走时，从一腿迈向前时，足跟着地时起，至该足跟重新着地，为一个步行周期，在每个步行周期中，该侧下肢要经历站立时相和摆动时相，分别占整个周期的60%和40%，每个时相又可细分为几部分。 步态分析的目的是为了识别异常步态及帮助临床诊断。 步态异常的原因 1、在负重或运动期间的疼痛或不适。 2、肌力低下。 3、关节运动受限。 4、共济失调。 5、骨或软组织病变（包括截肢）。 步态分析 临床上常见的病理步态 （1）短腿步态 （2）疼痛步态 （3）周围神经损伤步态 ① 臀大肌步态——仰胸凸肚的姿势 ②臀中肌步态——状如鸭子 ③股四头肌步态——扶膝步 ④跨栏步态——下垂步态 步态分析 中枢神经损伤步态 ①偏瘫步态——划圈步态 ②帕金森步态——慌张步态 ③小脑共济失调步态——醉酒步态 ④剪刀步态——交叉步 ⑤共济挛缩步态 感觉功能评定 1、浅感觉检查 (1)? 痛觉——用大头针的针尖两侧对比 (2)? 触觉——用棉签或软纸片 (3)? 温度觉——用装有冷水和热水的试管 2、深感觉检查 （1）关节觉：活动关节 （2）振动觉：用振动的音叉 3、复合感觉检查 认知功能评定 （一）失认症的评定 1、Ａlbert划杠测验 2、画钟测验 采用四分法 ADL评定 （一）定义 ADL是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的、最具有共性的活动。 ADL评定 （一）范围 ADL包括运动、自理、交流及家务活动。 1、运动方面 2、自理方面 3、交流方面 4、家务活动方面 Barthel指数评定内容及计分法 社区残疾人的康复护理评估 社区残疾者的康复护理是动员和利用社区、家庭和个人的资源，通过居家护理的方式，采用护理程序的方法对社区残疾人进行护理的过程。 评估定义 社区康复护理评估是指收集、分析社区康复护理对象（个体、家庭、社区）的有关资料，并与正常标准进行对照，找出护理问题，为制定社区康复护理计划提供参考依据的过程。评估是社区康复的基础，是制定计划的前提，是判断康复护理问题的依据。 个体康复评估 1、有无残疾 2、残疾原因 3、残疾部位及数目 4、残疾的程度 5、残疾分类 6、残疾对生活学习及劳动能力的影响 7、康复潜力 8、康复处理意见 * * 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖 ADL项目 10 5 0 0 5 0 0 0 5 0 0 0 10 5 0 0 10 5 0 0 10 5 0 0 10 5 0 0 15 10 5 0 15 10 5 0 10 5 0 0 进食 洗澡 修