技术与方法·腔镜辅助获取腹直肌肌瓣修复胸骨切口-中国临床医学.PDF

中国临床医学 年 月 第 卷 第 期 ， ， ， ２０１８ １０ ２５ ５ ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１８Ｖｏｌ．２５Ｎｏ．５ ７９５ 　 　 　 　 　　 ： ／ ·技术与方法 · ＤＯＩ１０．１２０２５．ｉｓｓｎ．１００８６３５８．２０１８ ｊ 腔镜辅助获取腹直肌肌瓣修复胸骨切口深部感染清创术后创面的初步 尝试  张 鹏，沈祯云 ，蔡爱兵，霍小森 　 中国医科大学航空总医院胸心外科，北京 １０００１２ 　 ［摘要］ 目的：探讨腔镜辅助获取腹直肌肌瓣修复胸骨切口深部感染（ ）清创术后创面的可行性。方法：回顾性分析 ＤＳＷＩ 　　 　 例胸骨切口深部感染患者的临床资料。 例患者均行外科手术清创、全胸骨切除或大部分胸骨切除，同时切除部分肋软骨。 ５ ５ 游离两侧胸大肌之胸骨、肋骨起点，部分胸大肌联合带蒂腹直肌肌瓣填充胸骨缺损行一期重建。其中３例开放切取腹直肌肌 瓣，例在腔镜辅助下获取腹直肌肌瓣。观察患者的手术结果及并发症的发生情况。结果：例患者手术切口均一期愈合。 ２ ５ ２ 例在腔镜辅助下获取腹直肌肌瓣的患者切口明显缩短、创伤减小、手术时间无明显增加。随访 个月，例患者均无疼痛、 １ １２ ５ ～ 感染复发、腹壁疝发生，呼吸功能明显改善。结论：对于胸骨切口深部感染严重、胸骨切除术后缺损大的患者，部分胸大肌联合 带蒂腹直肌肌瓣填充胸骨缺损是一种较好的选择；腔镜辅助获取腹直肌肌瓣可明显减轻患者腹部创伤、术后疼痛，改善术后腹 式呼吸，促进患者康复。 ［关键词］ 胸骨切口深部感染；纵隔感染；组织瓣；腔镜辅助 　　 　 ［中图分类号］ Ｒ６２８ ［文献标志码］ Ａ 　　 　 　　　 　 犉犲犪狊犻犫犻犾犻狋狅犳狌狊犻狀 狉犲犮狋狌狊犪犫犱狅犿犻狀犻狊犳犾犪狊犺犪狉狏犲狊狋犲犱犫 狏犻犱犲狅犪狊狊犻狊狋犲犱犲狀犱狅狊犮狅 犻狀狋犺犲狋狉犲犪狋犿犲狀狋狅犳狋犺狅狉犪犮犻犮 狔 犵 狆 狔 狆狔 犱犲犳犲犮狋狊犪犳狋犲狉狊狌狉犻犮犪犾犱犲犫狉犻犱犲犿犲狀狋犳狅狉犱犲犲狊狋犲狉狀犪犾狑狅狌狀犱犻狀犳犲犮狋犻狅狀 犵 狆  ， ， ， ＺＨＡＮＧＰｅｎ ＳＨＥＮＺｈｅｎｕｎ ＣＡＩＡｉｂｉｎ ＨＵＯＸｉａｏｓｅｎ ｇ ｙ ｇ ， ， ， ＤｅａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｅｒ ＡｖｉａｔｉｏｎＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔ Ｂｅｉｉｎ １０００１２ Ｃｈｉｎａ ｐ ｇ ｙ ｐ ｙ ｊｇ ［ ］ ： 犃犫狊狋狉犪犮狋 犗犫犲犮狋犻狏犲 Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｔｈｅｆｅ