危重病人肠营养的安全管理.pptx

危重病人肠内营养的安全管理;临床营养治疗的意义;营养治疗在治疗措施中的地位;肠内营养还是肠外营养？;肠内营养的优点;指南意见—管饲途径;指南意见—输注泵;指南意见—重症患者;建议腹腔间隔室综合征成人重症患者延迟肠内营养（2D） 建议活动性上消化道出血患者延迟肠内营养，当出血停止且无再出血迹象时开始肠内营养（2D） 不管是否通过肝脏支持策略也无论肝性脑病分级，当即刻危及生命的急性代谢紊乱控制后建议开始小量肠内营养（2D） 建议成人重症患者胃残留量大于500ml/6h延迟胃肠营养（2D） 建议成人重症患者实施早期肠内营养无需考虑肠鸣音，除非怀疑肠缺血或肠梗阻（2D） 建议腹泻的成人重症患者实施早期肠内营养（2D） ;危重病人营养支持指导意见（2006）中华医学会重症医学分会;管饲喂养;主要内容;感染并发症;一般发生率为1%左右；气管切开或插管病人可高达3%；也有报告ICU病人连用EN 3天以上,肺炎高达54%! 鼻胃管胃造口空肠造 鼻胃管鼻空肠管 推注匀速 吸入性肺炎的严重程度取决于pH、颗粒大小、渗透压高低、量的多少 病理改变：肺不张 水肿、出血 炎症细胞浸润 气管粘膜脱落