胸外科营养与代谢支持途径比较和选择 (2).pptVIP

胃肠道功能不良，如：消化道漏、急性胰腺炎（3-4周）。 胃肠道功能正常 ，但其他脏器功能不良，如：糖尿病或肝肾衰竭者，原则上，这类病人仍然属于EN的适应症。 （2）EN的禁忌症 真性麻痹性肠梗阻 肠梗阻 严重腹腔内感染症 失血性休克 （3）EN的种类 口服饮食 匀浆与管饲混合饮食 要素饮食 ① 口服饮食 是最经济、最安全、最简便的可提供全面营养素的方法，而且符合人体的正常生理过程。但病人要有较好的食欲和健全的胃肠道吸收功能。 ② 匀浆与管饲混合饮食 匀浆饮食：是由天然食物经加工混合匀浆化而成的混合饮食。 适应症：脑血管意外昏迷，头面部及消化道肿瘤、神经性厌食、家庭EN、高龄无牙老人、外科术前术后营养不良。 ③ 要素饮食（一） 概念：指包括自然食物中的各种营养素，含有氨基酸、葡萄糖、脂肪、多种维生素和矿物质（微量元素）的治疗饮食。这种食物已精致到可以直接或接近直接吸收的程度，无须消化，故亦称预消化食物。 ③ 要素饮食（二） 优点： 容易吸收，可于100-150厘米近端小肠内几乎能完全吸收，无须胰酶与胆汁参与。 对肝脏的损害较小。 有利于小肠功能的代偿。 （4）管饲喂养途径 鼻 胃（肠）管 螺 旋 型 鼻 肠 管 胃 造 瘘 空 肠 造 瘘 鼻 胃（肠）管 证明胃管在胃内的方法 （5）空肠造瘘的适应症（一） 手术时有营养不良的病人。 重大