内科学课件-多发性骨髓瘤[1].pptVIP

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM) 概 述 多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤. 我国骨髓瘤发病率约为1/10万,发病年龄多在50~60岁之间,男女之比约为3:2. M 蛋 白（一） 骨髓内的异常浆细胞,即骨髓瘤细胞,异常增生引起骨质破坏,同时分泌M蛋白(在绝大多数浆细胞病的血清或尿液中可找到结构单一,在蛋白电泳时呈现基底较窄的单峰,称---). M 蛋 白（二） 三种类型:①完整的免疫球蛋白分子，其轻链仅具有一种抗原性，不是k链即为λ链；游离的轻链即为Bence-Jones蛋白。 ②个别免疫机制异常时，可出现一株浆细胞合成某一链的过剩，体内有过剩的重链，而无相应的轻链，重链可从尿中排出，产生重链病；③轻链过剩时，如果轻链脱落从尿中排出，即Bence-Jones蛋白。 MM的临床表现 ①骨髓浸润引起的骨骼疼痛，出现病理性骨折或骨性肿块； ②由瘤细胞分泌M蛋白引起反复感染、高粘滞综合征、肾功能不全和出血倾向； ③骨髓瘤细胞增生引起贫血、中枢神经系统症状、高钙血症，甚至发生浆细胞白血病。 检 验 血 象 不同程度的贫血，正常细胞、正常色素性，贫血随病情的进展而加重。成熟红细胞缗钱状排列。可伴有少数幼粒-幼红细胞。ESR明显加快。晚期有全血细胞减少。骨髓瘤细胞可在外周血出现，当﹥2.0×1