中国丙型肝炎治疗现状.ppt

普通干扰素治疗SVR率仅为40% SVR 30—50% 未获得SVR 50—70% McHutchison JG, et al. N Engl J Med, 1998; 339(21): 1485-92. Fried MW, et al. N Engl J Med. 2002; 347:975-82. 中国感染控制杂志 2009; 8(2): 107-9. 临床荟萃 2008; 23(1): 49-50. 中国临床医学 2007; 14(6): 815-6. 华西医学 2009; 24(3): 646-8. 7.中国基层医药 2009; 16(2): 221-2. SVR 约40% 未获得SVR 约60% 国际大型研究 国内研究 治疗我国丙型肝炎患者派罗欣疗效显著优于普通干扰素 1. 中华实验和临床病毒学杂志 2006; 20(2): 42-5. 2.广东医学 2007; 28(12): 2016-7. 3.中国感染控制杂志 2009; 8(2): 107-9. 4.临床荟萃 2008; 23(1): 49-50. 5.中国临床医学 2007; 14(6): 815-6. 6.华西医学 2009; 24(3): 646-8. 7.中国基层医药 2009; 16(2): 221-2. 46 43 36 24 48 24 30 30 32 32 16 16 18 30 P<0.0001 P<0.01 P<0.05 P<0.05 P<0.01 P<0.01 P<0.05 治疗慢性丙肝初治患者 普通干扰素半衰期短限制其临床疗效 血药浓度波动明显，在体内无法持续发挥作用； 单药治疗SVR率基本不超过20%； 与利巴韦林联合治疗SVR率在20%~40%； 临床需要更高效的治疗方案，提高SVR率。 Lauer GM, Walker BD. N Engl J Med. 2001; 345: 41-52. Pharmaceutical Journal. 2008; 280; 753-54. 普通IFN?在体内的药代动力学 与普通干扰素相比，派罗欣药代动力学更具优势 药物动力学参数 IFN ? PEGASYS? 分布容积，L 31–98 6–14 集中分布在血液和肝脏，无需按体重调节剂量 清除率，mL/h 11,800–16,170 80 药物在体内留存时间长 吸收半衰期， h 2.3 50 药物持久吸收，维持真正的一周一次 峰/谷比值 无限 1.5-2.0 一周内血药浓度波动小，维持稳定 清除半衰期，h 2–5 77 延长半衰期，维持7天稳定的血药浓度 1. Perry CM, Jarvis B. Drugs. 2001;61:2263-2288. 2. Glue P et al. Clin Pharmacol Ther. 2000;68:556-567. 3. PEG-Intron PI. 4. ROFERON?-A. PI. 5. Foster GR. Aliment Pharmacol Ther. 2004; 20(8): 825-30. 6. INTRON? A. PI. 7. PEGASYS PI. IFN活性 (U/ml) Bailon P, et al. Bioconjugate Chem. 2001; 12: 195-202. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 时间（小时） 1 10 100 1000 10000 派罗欣 普通IFN 派罗欣抗病毒活性更持久强效——派罗欣可维持体内IFN活性长期稳定 仅供专家参阅，此页最终版需删除 * 主要内容 2006年我国一般人群血清流行率下降的原因： 1.抗-HCV 诊断标准性提高 2.献血源的管理 3.医院加强了消毒隔离措施 4.医务工作者和公众对丙肝的认知提高 * 由于对丙型肝炎认知和诊疗水平的限制，目前已报到的丙肝病例数仅仅是冰山一角，仍有大量的丙肝病毒感染患者还未被发现。 * 丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担 丙型肝炎病毒慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。 随着慢性丙型肝炎患者数量的不断增加，进展为肝硬化和肝癌的人数亦逐年升高。 丙型肝炎不仅危害患者的健康和生命，同时给社会造成沉重负担，丙型肝炎已成为严重的社会和公共卫生问题。 * 嫩江县病毒性肝炎的发病率始终位居前三位。 吉林扶余县更新乡参加某项研究的HCV感染率为49.4%，约是全国HCV感染的15.44倍，是我国丙型肝炎的高发区。安纳咖注射人群是扶余县更新乡农村HCV感染的高危人群，是当地HCV感染的主要传播途径。扶余县更新乡面临丙型肝炎高感染率和低发现率、低治疗率的严峻挑战，应采取积极措施，努力减轻患病者的经济负担