医疗中的抗菌剂-Rackcdncom.PDF

医疗中的抗菌剂 由Gina Sloan 博士撰写的白皮书 。 概要 由于医疗保健成本的增加 ，医疗相关感染 （HAIs ）日益受到关注。在过去的几年里 （从 2007 年到 2014 年 ），美国疾病控制与预防中心 （CDC ）和世界卫生组织 （WHO ）推 动了手部卫生规范的实行 。尽管作出了这些努力 ，但普遍来说手部卫生情况仍未达标 ，换 言之 ，我们需要采取更多的措施 ，减少医疗相关感染个案 。我们需要系统性的方案来打击 医疗相关感染 ，不能只依赖简单的手部卫生规范 。为了为医疗相关感染提供全面的解决方 案 ，我们需要考虑到病人的护理环境 。解决方案将持续改善手部卫生 ，增加对环境表面的 监测 ，引入新的消毒技术 ，并利用内建抗菌剂 ，创造更洁净安全的医疗环境 。 护理环境 医疗系统是一个多元 、涉及复杂的多重互动的生态系统 。医疗系统可以分为三个不同的生 态系统 ： 1. 病人 2. 医护人员 3. 病人的环境 上述系统 ，在一整天以及病人的治疗周期中不断互动 。这些生态系统的相互作用 ，大大地 增加了病人受到医疗相关感染的机会 。病人的生态系统是其中最重要的 ，接着是医务人员 和病人的环境 。目前控制感染的策略透过系统性的方法 ，分别处理各个生态系统 ，期望以 1 此达到减少各个影响因素 ，降低总医疗相关感染率的目标 。为了更深入地理解每个策略 ， 以及每个策略对总医疗相关感染率的影响 ，下文将逐一细述以上的生态环境 。 病人 病人是所有医疗服务的核心重点。因此 ，在患者身上 ，我们可以管中窥豹 ，观察到社交和 环境之间的互动 ，以及其如何导致微生物在医院传播。当患者被诊断出受到微生物感染 时 ，医生会立即处方抗生素来对抗感染。然而 ，患者在第一次服用抗生素的 24 小时后 ， 仍然受到感染。事实上 ，病人不断地把细菌抖落在他们的皮肤、粘膜 （眼睛 ，嘴巴 ，鼻 子 ）和周围环境 （床上用品和不同的接触面 ）中。 医护人员 医护人员有机会被病人身上掉下的微生物感染 。医疗卫生领域正大力推行手部卫生措施 ， 以减少医护人员受到病原体感染的机会。疾病控制中心 （CDC ）和世界卫生组织 （WHO ）曾概述过这些措施1 2 3 4 。医院不断创造新方法 ，以实施手部卫生要求和进行监 5 控。从2007 年到2014 年间 ，这些方法已经降低了医疗相关感染率 ，但仍有改进空间 。 令人惊讶的是 ，尽管不断作出努力 ，鼓励遵守手部卫生规范 ，以减少医疗相关感染个案 ， 但在医护人员当中 ，仍然只有40 ％的合规率。也就是说 ，医护人员在 10 次中有6 次并没 6 7 8 有正确地洗手 。当医护人员触碰病人的周围环境时 ，遵守率最低 。这是一个新的传染 途径。如果是医务人员错过了一个清洁卫生的机会 ，并在这种情况下前往下一个病人 ，很 1Curtis, V., et al., Hygiene: new hopes, new horizons. Lancet Infect Dis, 2011. 11(4): p. 312-21. 2Aiello, A.E., et al., Effect of hand hygiene on infectious disease risk in the community setting: a meta - analysis. Am J Public Health, 2008. 98(8): p. 1372-81. 3Organization, W.H. Hand Hygiene: Why, How and When? Save Lives, Clean Your Hands 2009; Available from: /gpsc/5may/Hand_Hygiene_Why_How_and_When_Brochure.pdf?ua=1. 4Smith, S.J., et al., Where do hands go? An audit of sequential hand-touch events on