内痔齿形套扎外痔剥离术治疗混合痔的临床观察-上海中医药杂志社.PDF

·３８· ＡＣＴＡＵＮＩＶＥＲＳＩＴＡＴＩＳＴＲＡＤＩＴＩＯＮＩＳＭＥＤＩＣＡＬＩＳＳＩＮＥＮＳＩＳＰＨＡＲＭＡＣＯＬＯＧＩＡＥＱＵＥＳＨＡＮＧＨＡＩＶｏｌ．３０Ｎｏ．２Ｍａｒ．，２０１６ 临床百科 ＤＯＩ：１０．１６３０６／ｊ．１００８８６１ｘ．２０１６．０２．０１０ 内痔齿形套扎外痔剥离术治疗 混合痔的临床观察 芦亚峰，郑　德，瞿　胤，杨　巍 上海中医药大学附属曙光医院肛肠科　（上海　２０００２１） 【摘　要】　目的：评价内痔齿形套扎外痔剥离术治疗混合痔的临床疗效。方法：将２００例混合痔患者随机 分为治疗组和对照组，每组１００例。治疗组采用内痔齿形套扎外痔剥离术，对照组采用外剥内扎术治疗。 评价两组的临床疗效，观察两组术后疼痛、创面渗血、创缘水肿及排便情况，比较两组患者的手术时间及创 面愈合时间。结果：两组的总有效率均为１００％，组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术后第２天，治 疗组患者的创面渗血情况优于对照组（Ｐ＜０．０１）；术后第７天，治疗组患者的疼痛、创面渗血情况均优于对 照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。术后第２、７、１０天，治疗组患者的排便情况均优于对照组（Ｐ＜０．０１）。治疗组患 者的手术时间及创面愈合时间较对照组均明显缩短（Ｐ＜０．０１）。结论：与外剥内扎术相比，采用内痔齿形 套扎外痔剥离术治疗混合痔具有术后疼痛轻、并发症少、创面愈合时间短的优势。 【关键词】　混合痔；内痔齿形套扎外痔剥离术；外剥内扎术；临床观察 　　传统的混合痔外剥内扎术虽然具有可靠的治 统等重要脏器严重疾病者；妊娠或哺乳期妇女；精 疗效果，但存在术中出血多、术后疼痛明显、创面愈 神病患者；属严重过敏体质者；凝血功能障碍及晚 ［１］ 合缓慢等问题 。胶圈套扎作为治疗痔疮最有效 期肝硬化患者。 的非手术治疗手段之一［２］，具有操作简单、安全有 １．３　一般资料　纳入２０１４年 １月至２０１４年７月 效、术后痛苦小的特点。为了进一步优化混合痔手 期间在上海中医药大学附属曙光医院肛肠科住院 术术式、减轻患者的痛苦，我们将胶圈套扎与传统 的混合痔患者，共计２００例。根据计算机生成的随 外剥内扎术相结合，采用内痔齿形套扎外痔剥离术 机码，按患者入院时间顺序进行随机分组，将２００例 治疗混合痔患者，在临床中取得了满意的效果，现 患者分为治疗组和对照组，每组各１００例。 总结如下。 １．４　治疗方法　两组患者分别给予下述手术治疗， 术后采用常规中药熏洗和换药。 １　 资料与方法 １．４．１　治疗组　采用内痔齿形套扎外痔剥离术。 ［３］ １．１　诊断标准　参照《中医病证诊断疗效标准》 具体操作：术前常规备皮、灌肠，患者取右侧卧位， ［４］ 和《痔临床诊治指南（２００６版）》 中混合痔的诊断 采用静脉麻醉联合后会阴阻滞麻醉，局部消毒。适 标准制定。 度扩肛后置入一次性肛门镜，显露痔核及痔上黏 １．２　纳入和排除标准　 纳入标准：符合混合痔诊 ① 膜，确定痔核的数目及具体位置后设定套扎方案。 断标准且有手术指征的初次痔手术患者；年龄在 术者持自动套扎器将吸入口对准齿线上２ｃｍ的痔 １８～６５岁