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Ti-O膜涂钴铬合金药物支架系统
冠脉介入器械
导引导管
导引导丝
球囊
支架
造影导管
股动脉途径最常用的造影导管是:
Judkins L4.0 R4.0(标准导管)
股动脉途径,常规应用6F导管(导管外径,1F=0.33mm)
Amplatz 导管
桡动脉途径多采用共用导管/多功能导管
通常采用5F导管
导引导管(guiding catheter, GC)
与造影导管相比,外径相同的情况下,内腔更大,支撑力更强
导管结构:三层
外层:聚乙烯塑料材质,决定GC的形状、硬度和与血管内壁的摩擦力
中层:12-16根钢丝编织结构,使GC管腔不会塌陷、抗折
内层:尼龙PEF涂层,减少球囊、支架与GC内腔的摩擦阻力,并有预防血栓的作用
四段:
超软的X光可视头端(安全区)
柔软的同轴段(柔软区,传送区)
中等硬度的抗折段(支撑区)
牢固的扭控段(扭控区、推送区)
可视头端保证精确的和无创伤性的嵌入,并为测量血管大小提供可靠参数
同轴段最优化了头部的柔软性,保证了指引导管操作的柔和性和血管的同轴性
抗折段或支撑段吸收了在稍硬段和柔软段之间的扭力,以避免打折
扭控段(推送区)硬且柔顺来保证精确的扭力传递,并且提供稳定的支撑。
最佳的性能
Judkins 导引导管
正常
短头
正常
短头
指引导管的重要特征
无创伤性头端
预塑形的弯曲和结构
扭力控制
抗折性
不透辐射性
支撑力
和其他器材的兼容性
French
外径(mm)
内径(in.)
用途
5
1.65
≥0.058
6
2.0
≥0.071
1个支架或2个球囊
7
2.33
≥0.081
1个支架+1个球囊
2个支架
8
2.67
≥0.090
2个支架
GC内外径选择
1inch=25.4mm
导引导管的类型
各公司之间的主要区别在于钢丝编织层,润滑内涂层材料等方面。
按照形态分类为Judkins, Amplazs,Multipurpose,Voda,
Qwave, XB,EBU,UBS等等
按照大小分为5F、6F、7F、8F等
按结构分为短头、带侧孔、大腔(ZUMA)
导引导管的选择原则
要求同轴性好、支撑力好、压力波形好、管腔内径足够大
根据冠脉开口的解剖特点、升主动脉根部大小、冠脉血管的大小部位和方向进行选择。
适当的顺滑
第一弯曲的
良好弹性
硬度
抗折性
柔软的头端
可操作性
扭矩控制
头端形状保持持久
硬度的层次性
(分段式设计)
硬
软
对导引导管的要求
导引钢丝(guide wire,GW)
结构:
柔软尖端(soft tip)
连接尖端与轴心杆中间段(solder joint)
近端推送杆段
中心钢丝贯穿整个钢丝全长,在远端呈阶梯式或锥形变细
中心钢丝的粗细和变细阶段的长短、方式决定了钢丝的支撑力、推送力和柔软度,中心钢丝越粗,末段锥形变细越短,导丝支持力、推送行越好,但柔软性差;中心钢丝越细,末段分解变细越长,导丝支撑力、推送力差,但越柔软。
各部分的设计决定了它的调节力(torquability/steerability)、通过力(crossability)、头端的柔软性(flexibility)及对后续器械的推送力(pushability),支撑力(support)
GW design and selection.
CISC 2012 ©2012 Abbott. All rights reserved.
ELASTINITE核芯直径较大,提供更强的支撑力和精确的操控性,可适当拉直血管便于器械的输送
Balance Heavyweight™ (BHW)
柔软的shaping ribbon头端设计,易于头端塑形
GW design and selection.
CISC 2012 ©2012 Abbott. All rights reserved.
介入导丝的设计
头端
近段推送杆
核芯锥体
护套
涂层
核芯
外 径:0.014”
长 度:180-195cm(RX球囊);300cm(OTW球囊);导丝远段30-40cm构造最复杂
导丝性能参数
支撑力:垂直导丝用力使得导丝发生弯曲的力
柔韧性:导丝本身随血管弯曲程度变化的能力
跟踪性:导丝沿血管解剖结构走行的能力
扭控性: 从导丝近端到导丝尖端传递扭矩的能力 (目标是1:1 传导)
触觉反馈:从导丝近端感受导丝头端接触物体及对物体性状的反馈
可视性:导丝局部不透放射线,利于导丝在体内的定位
GW design and selection.
CISC 2012 ©2012 Abbott. All rights reserved.
核芯直径
核芯直径较粗: 支撑力强,适合输送器械及拉直迂曲血管,扭矩传递更好。 如:BHW(Balance Heavy Weight)
核芯直径较
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