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休克与血液动力学监测与支持进展 沈兰英 拯救严重脓毒症与感染性休克治疗指南（2008） 一 严重脓毒症的治疗 早期复苏 1患者确诊感染性休克后第一个6小时内的早期目标复苏 2 严重脓毒症或脓毒性休克在最初6小时复苏过程中，尽管CVP已达到目标但对应的SCVO2与SVO2未到达70--65%时，可输注浓缩红细胞达到红细胞压积大于等于30%，同时或输入多巴酚丁胺（最大剂量20微克/kg.Min）来达到目标 应用抗生素前进行血培养 推荐在确认脓毒性休克或者严重脓毒性症尚未出现脓毒性休克时在一小时内尽早静脉使用抗生素治疗 推荐疗程一般在7----10天，对于临床治疗反应慢，感染病灶没有完全清除或者免疫系统缺陷患者，应设当延长治疗时间 液体疗法 推荐用天然/人工胶体或者晶体液体进行液体复苏 对疑有血容量不足的患者进行液体冲击时，在开始30分钟内至少要1000ml晶体液或者300---500胶体液，对脓毒症导致器官灌注不足的患者，须给与更快速度更大剂量的液体治疗 血管加压类药物 将去甲肾上腺素或多巴胺作为纠正脓毒性休克低血压时首选的血管加压药物（在建立中心静脉通路后尽快给药）（ic） 推荐不适用低剂量多巴胺作为肾保护药物 糖皮质激素 对于成