胸外科术前准备和术后处理 (2).pptVIP

胸外科术前准备和术后处理 Made by flyknife_lee 2006年3月 一、术前准备 （一）常规检查 病史和全面体格检查：对于评估病人手术能力和决定手术方案至关重要 实验室检查：三大常规、肝肾功能、ECG、肺功能 影像学检查：胸片（有近期胸片结果者，超过2周应复查）、透视、CT、核素 心功能测定、动脉血气分析：心肺功能不全者 纤维支气管镜、食管镜、胃镜、纵隔镜 （二）改善营养状况 纠正贫血 纠正水电解质失衡 输全血、血浆或白蛋白 进食困难者可给予静脉营养 补充维生素、微量元素 增强机体免疫机制 营养不良会影响病人手术承受能力和预后！ （二）改善营养状况 慢性消耗性疾病，会造成严重贫血、水电解质紊乱、低蛋白血症，甚至血容量减少发展成“慢性休克”！ 对于晚期食管癌、贲门癌病人多主张静脉高营养下，迅速纠正贫血和水电解质失衡，尽早手术，必要时可以分期手术！ （三）呼吸系统准备 对于减少术后并发症和死亡率有极其重要的意义！ （三）呼吸系统准备 控制呼吸系统感染 抗生素雾化吸入 改进支气管引流 禁烟和口腔卫生 1、控制呼吸系统感染 严重的感染多为混合性 细菌培养＋药敏 选用广谱抗生素或两种敏感抗生素联用，静脉用药 预防性使用抗生素：普鲁卡因青霉素，im，2～3天 结核病人：给予抗结核治疗 2、抗生素雾化吸入 对于老年慢性支气管炎或呼吸道分泌物多