无创正压机械通气(进修呼吸治疗师).pptVIP

无创正压机械通气 内容提纲 无创通气的原理与临床意义 无创呼吸机及辅件 过滤器、面罩、呼气阀、氧气管、测压管、湿化器 无创通气的应用指征 无创通气的操作 仪器准备、患者教育、面罩连接、参数选择、监测、中止与撤离 常见问题及处理 无创正压机械通气（NPPV） NPPV概念 呼吸回路：单回路 吸气回路：呼吸管路，面罩，呼吸道 呼气回路： 面罩呼气孔，呼气阀 面部与面罩之间的空隙，口腔 辅助水平较低：与漏气和人-机协调性有关 无创与有创通气的比较 NPPV:无需气管插管 NPPV:漏气通气 故意漏气与非意漏气 漏气监测与漏气补偿 漏气对通气的影响 降低通气效果 人-机同步性下降 恶性循环 无创呼吸机内部结构图 无创呼吸机的漏气补偿(1) 流速补偿 无创呼吸机的漏气补偿(2) NPPV在呼吸支持中的地位 NPPV临床价值 对机械通气时机的影响 早期干预 有创替代 早期拔管 缓解期辅助 对机械通气地点的影响 从ICU扩展至普通病房、社区及家庭 其他 辅助气管镜检查、插管前准备等 NPPV临床疗效 即时效应 改善通气和氧合 缓解呼吸困难症状 降低呼吸负荷 缓解呼吸肌疲劳 远期指标 降低气管插管需求率 减少有创通气时间及并发症 减少住ICU和住院时间 降低病死率及住院费用 即时效应 改善通气和氧合 改善呼吸困难症状 降低呼吸负荷 缓解呼吸肌疲劳 长期指标 增强活动耐力 改善睡眠和生活质量