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造 血 系 统 疾 病( Diseases of the Blood) 儿科教研室 刘长云 Chapter One 小儿造血和血液特点 (Character of hematopoiesis and blood ) 造血特点 胚胎期造血( Hematopoiesis in embryony ) 1. 中胚叶造血 mesoblastic hematopiesis 2. 肝造血 hepatic hematopiesis 3. 骨髓造血 medullary hematopiesis 注意 各期的 造血时间 Time 造血部位 The place 造何种血细胞 Blood cell （各期造血时间有重叠） 生后造血Hematopoiesis in after-born 1.骨髓造血 medullary hematopiesis 正常时 (in a normal situation) ` 2. 骨髓外造血 ( extramedullary hematopoiesis ) 婴幼儿造血需要增加（感染或溶血）肝、脾、淋巴结肿大 If hemotopoesis increased in infants (infection and hemolysis) the liver and spleen are enlarged. 血象特点 Character of hemogram 红细胞 RBC 、血红蛋白 Hb 出生时 生后10天 生后2-3月[生理性贫血] (physiological anemia) 白细胞（WBC） 总数 分类 注意 两种细胞 中性粒细胞 Granulocyte 淋巴细胞 lymphocyte 两个交叉时间[4-6天、4-6岁]  血小板（PLT） 变化不大 (150~250×109/L) 血容量 年龄越小,血容量占体重比例越大 新生儿血容量占10%体重 儿童血容量占8~10%体重 Chapter Two 小儿贫血 Anemia 定义 Definition 末梢血单位容积内红细胞、血红蛋白 低于正常或其中一项明显低于正常 Anemia is defined as a reduction of the red blood cell volume or hemoglobin concentration below the range of values occurring in health person . 诊断标准Standar of the diagnosis (参照WHO标准) Hb g/L  neonate 145  1-4 m 90  4-6 m 100 6m-6 y 110  6-14 y 120 分度 Grader 轻度 中度 重度 极重度 neonate ～120 ～90 ～60 60 child 90～120 60～90 30～60 30 （ H b g/L） 分类 Classfication 1.形态学分类 morphologic classfity 红细胞指数 MCV、MCH、MCHC a. 正细胞性贫血 normocytic anemia b. 大细胞性贫血 megaloblastic anemia c. 小细胞性贫血 micro