漏斗胸临床路径表单.DOC

二、漏斗胸临床路径表单 适用对象：第一诊断为漏斗胸（ICD-10：Q67.6 ） 行NUSS手术（ICD-9-CM-3：34.74） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤10天 时间 住院第1天 住院第2天 住院第2-3天 (手术日) 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单及医技申请单 准确测量两侧腋中线距离，选择合适长度的NUSS钢板 上级医师查房，初步确定诊断 向患者及家属交待病情及其注意事项 上级医师查房 完成入院检查 完成上级医师 患者家属签署手术同意书、输血知情同意书 全麻下行NUSS手术 重 点 医 嘱 长期医嘱： 胸外科护理常规 二级护理 普食 其他医嘱 临时医嘱： 血常规、尿常规、血型 肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查 胸部CT、心电图、超声心动图 其他医嘱 长期医嘱： 胸外科护理常规 二级护理 普食 其他医嘱 临时医嘱： 术区备皮 术前禁食水 术前针注射，留置导尿管 其他医嘱 长期医嘱： 胸外科特级或一级护理 禁食水 吸氧 心电监护 胸管引流，计量 持续导尿 静脉应用抗菌药物 其他医嘱 临时医嘱： 抗菌药物 止血、镇痛等治疗（酌情） 其他对症支持治疗 主要护理 工作 介绍病房环境、设施和设