2019年寒假铁大使者家乡行活动申请表.DOCVIP

2019年寒假“铁大使者家乡行”活动申请表 姓名 性别 出生日期 政治面貌 学院、系 班级 学号 联系电话 籍贯（具体到村） 父母姓名 联系电话 有无受过纪律处分 （辅导员填写） 前往学校名称 请回答下列问题 你是否通过绿色通道？ □是 □否 你是否获得过国家助学金？ □是 □否 你是否加入了石家庄市城镇居民医疗保险? □是 □否 你是否可以参加集中培训？ □是 □否 个 人 简 介 (请填写本人获奖情况、技能情况及对完成活动目标的实施方案和相关能力的介绍)