有关血液的基础知识.ppt

第一节 血液的组成和理化特性 (二)血浆 水：占绝大部分，约占血浆的91%～92%； 溶质: 血浆蛋白：含量最高（约占 6.2-7.9%） （约8%～9%） 白蛋白(A) 球蛋白(G) 纤维蛋白原（即凝血因子I） 小分子物质: 包括多种电解质和小分子 （约占2%） 有机物（如营养物质、代 谢产物和激素等）。 （二）红细胞的生理特性： 1.可塑变形性： 概念：在血液循环中红细胞通过小于其直径的毛细血管和血窦孔隙时，将会发生卷曲变形，过后又恢复原状，此种特性称可塑变形性。 影响因素：红细胞膜的弹性、表面积与体积比值、红细胞内的黏度。 如衰老的红细胞、球形红细胞、血红蛋白异常等，故可使变形能力降低。 2.悬浮稳定性： 红细胞的悬浮稳定性:红细胞悬浮于血浆中不易下沉的特性称悬浮稳定性。 （三）红细胞的生理功能 红细胞的生理功能主要是运输O2和C02，运输O2的功能依靠红细胞中的血红蛋白而实现的，运输C02除依靠血红蛋白外，还依靠红细胞中含有的丰富的碳酸酐酶。 此外，红细胞内含有多种缓冲对，有一定缓冲血液pH的能力。 功能：吞噬（病毒、疟原虫、真菌及结核杆菌等）；识别和杀伤肿瘤细胞；消除变性的蛋白质、衰老受损的细胞及其碎片；参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。此外，激活的巨噬细胞还能合成和释放多种细胞因子，如：集落刺激因子、白介素、肿瘤坏死因子、干扰素等。这些细胞因子能调节其它细胞的生长，并在特异性免疫反应中起重要作用。 3. 嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞功能： (1)嗜酸性粒细胞(E)： 嗜酸粒细胞的主要功能有两方面： 限制嗜碱粒细胞和肥大细胞在速发型过敏 反应中的作用； 参与对蠕虫的免疫反应。 (2)嗜碱性粒细胞(B)： 嗜碱性粒细胞与肥大细胞功能相似，胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质其中最重要的是：参与机体过敏反应。 （二） 血小板生理特性: 1.黏附: 概念：血小板与血管内皮下成分结合的过程。 过程：胶原蛋白+抗血管性假血友病因子（vWF) →vWF+血小板→促使血小板黏附于胶原纤维。 2.聚集: 概念：血小板彼此黏着的现象称为聚集。 3.释放反应： 释放的物质：包括ADP 、ATP、5-HT（5-羟色胺）、Ca2+ 、vWF（抗血管性假血友病因子）、纤维蛋白原、多种凝血因子等。 作用：可对血小板聚集起正反馈作用，促进血小板聚集、血管收缩和血液凝固等。 4.吸附：血小板能吸附大量凝血因子，加速凝血过程。 5.收缩：血小板内的收缩蛋白能使血凝块收缩。 第三节 血液凝固和纤维蛋白溶解 一、血液凝固 概念:血液从流动的液体状态变为不流动的凝胶状态的过程，简称凝血。 凝血是一系列循序发生的酶促反应过程，最终表现是纤维蛋白形成，并交织成网，把许多血细胞网罗其中，使原来液体状的血液变成血凝块，进而血块收缩，并释出血清。 2.纤维蛋白的吸附、血流稀释及单核-巨噬细胞的吞噬作用：纤维蛋白可吸附凝血酶；血流可稀释活化的凝血因子；凝血因子可被单核-巨噬细胞吞噬。 3.生理性抗凝物质: （1）丝氨酸蛋白酶抑制物：其中最重要的是由肝脏和血管内皮细胞合成抗凝血酶Ⅲ。能与 凝血因子FⅨa 、FⅩa 、FⅪa、FⅫa及凝血酶结合而使其失活；抗凝血酶Ⅲ与肝素结合后作用可增加200倍左右。 (三)血小板的生理功能 1.促进血液凝血 2. 保持血管内皮的完整性(填补内皮细胞脱落留下的空隙)。 3.参与生理性止血: 概念: 小血管因损伤引起出血，在数分钟内出血会自然停止,称生理性止血。 过程: 小血管收缩 ↓ 血小板栓子形成（初步止血） ↓ 纤维蛋白凝块生成（二期止血） 血清与血浆的区别：血清中缺少了纤维蛋白原和一些参与凝血的物质，同时又增添了一些在凝血时血管内皮细胞和血小板释放的化学物质。 (一)凝血因子 概念：血浆和组织中直接参与血液凝固的物质，统称凝血因子。 组成: 特点: （1）上述因子中，除因子III由损伤组织释放外，其他均存在新鲜血浆中。 （2）就其性质而言，因子IV为Ca2＋外，其余的凝血因子均属蛋白质，且绝大多数在肝脏内合成。其中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在形成过程中需要维生素K参与。 （3）凝血因子通常均