头痛诊断与治疗..ppt

 第七章   头痛 （headache） 神经内科 郭菲 一、头痛的发生机制 主要是由于头部的血管、神经、脑膜等对疼痛敏感的组织受到刺激引起的。 传导的基本路径：颅内、外结构感受疼痛刺激，由末梢感受器发出冲动，经过痛觉传导通路向中枢神经系统最终向大脑皮质传导。 颅外各结构的疼痛由三叉神经、上颈段神经传导，部分由舌咽、迷走神经传导。 颅内各结构的疼痛由三叉神经、舌咽神经、迷走神经、第二、三颈神经和大脑动脉周围的交感神经丛传导。 疼痛的投射：小脑幕上部--三叉神经支配--投射到面部、额颞部、头顶前部；小脑幕下部（颅后窝）--舌咽、迷走、颈神经2、3支配—枕部、耳后、耳咽部 血管性疾病 感染 颅内肿瘤 头外伤后头痛 颅内压变化引起的头痛 颅神经和神经干痛 眼、耳鼻喉及口腔科疾病 中毒 诊断步骤 仔细询问病史 ： 起病方式 急性头痛：感染、外伤、血管性、神经性头痛 慢性头痛伴进展性加重：颅内肿瘤 反复发作性头痛：偏头痛、紧张