护士各类护理工作操作流程图解.pdfVIP

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2021-03-08 发布于湖北
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护士各类护理工作操作流程图解.pdf

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护理病史的采集操作流程 1、服装、鞋帽整洁素质要求 2、仪表大方，举止端 3、微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲 1、病历夹、笔、纸等用物 2、观察、交谈环境适宜 3 3 采集前准备 33、核对床号、姓名 4、自我介绍 5、解释交谈目的 1、一般项目姓名、性别、年龄、职业、婚姻、文化程度、入院日期、入院方式等（1）主诉（2）简要病史 2、简要现病史（3）重要既往史（4）家族史、过敏史（1）饮食、睡眠、排泄采集过程及内容 3、生活状况评价（2）嗜好、兴趣、性格、活动（3）感觉、生活自理程度（1）外表、行为、语言（2）思维、认知、情绪 4、心理、社会评价（3）对健康问题与疾病理解应对能力（4）人格类型，价值观与信仰家庭、工作、学习等 1、入院病人评估单书写护理病历 2、护理计划单 1 护理病史采集评分标准项目分值考核要求及评分细则说明形象：服装、鞋帽整洁（1分）仪表大方，举止端庄（1分）不具备专业指甲符合要求（1分）素质，无服素质要求 6 态度：微笑服务（1分）语言柔和恰当（1分）务意识者为态度和蔼可亲（1分）不合格 1、规范：核对（2分）采集自我介绍（1分）确定交流目的（1分）