急性冠脉综合症的诊断和治疗.pptVIP

急性冠脉综合症的诊断和治疗;;; ACS病理生理; NSTEMI血栓尚未完全闭塞血管，有前向血流，激活的血小板团块及斑块破裂碎片堵塞远端心肌血管床，导致心肌坏死并释放心梗标志物 STEMI斑块破裂是冠状动脉内血栓形成的最主要原因，血栓完全阻塞血管; 90%的ACS发生是不稳定斑块所致。不稳定斑块纤维帽薄、脂核大、斑块小，尤其斑块肩部炎症细胞多，不稳定斑块易破裂，稳定性差。不稳定斑块肩部内膜损伤或破裂： 主动破裂(巨噬细胞分泌金属蛋白酶) 被动破裂(纤维帽最薄处物理应力作用) 斑块侵蚀(女性、糖尿病患者多见);斑块破裂原因 组成成分 形态形态 剪切力 张力 炎症反应;;心内科医师的任务 解决心血管病患者的诊断、治疗和二级预防问题 做到：① 及时、准确地对患者疾病作出诊断（有病或 无病）。 ② 采取及时、???确地急救措施（危重、急症）。 ③ 选择最佳治疗方案（非危重、急症），进行 治疗。 牢记：循证医学原则 ①正确诊断是有效治疗的前提。 ② 诊断过程：是“透过现象看本质”的过程，可