急性心肌梗死AMI.pptVIP

急性心肌梗死 南京大学医学院附属鼓楼医院心内科 张荣林 动脉血栓形成的主要临床表现 1; 某些危险因素促使血管收缩，脂质沉着,受损血管壁对脂质 沉着的炎症和增殖反应是动脉粥样硬化和血栓形成的第一步. 2; 血小板和白细胞与内皮粘附增加. 血流和血管壁的动力学 影响促使血小板血栓形成，PDGF，FGF加重内皮损害， 是第二步病理生理改变. 3; 斑块破裂、凝血活化导致阻塞性血栓形成， 是第三步病理生理改变. 斑块破裂导致动脉血栓形成 动脉血栓形成的发生发展 : 普遍的进行性过程 急性心肌梗死 急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction, 简称AMI） 是指心肌急性缺血性坏死，绝大多数是由于在冠状动脉粥样硬化或其它冠状动脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所导致。 急性心肌梗死 AMI临床主要表现有持续性胸骨后剧烈疼痛（30分钟～数小时），发热、白细胞计数增高、血清心肌酶和肌钙蛋白增高以及心电图动态改变，可并发心律失常、休克、心力衰竭和猝死，AMI属于冠心病的最严重类型。 急性心肌梗死 病因和诱因 基本病因：冠脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌血供不足，而侧支循环尚未建立。如发生下列情况，如管腔内血栓形成，斑块破裂、出血或血管持续