建筑工地受限空间作业安全稳定生产自查表.docVIP

附件2??????? 建筑工地受限空间作业安全生产自查表 ?????????????????????????????????????????? 检查日期： ?年 ?月 ?日 工程名称 ? 工程地点 施工单位 ? 项目经理 监理单位 ? 项目总监 序号 检查内容 检查情况 1 是否建立受限空间安全生产管理制度、操作规定并认真落实 2 否确定并明确受限空间作业负责人、作业人员、监护人员、审批人员的职责。 3 进入受限空间进行施工、检修、清理作业，企业是否建立并施工作业审批制度 4 是否存在没有监护人在作业现场实施受限空间作业的行为 5 受限空间作业现场负责人员、检测人员、监护人员和作业人员是否进行过安全教育培训并有培训记录 6 作业人员是否经过受限空间的安全培训考核，持有特种作业操作证 7 是否为受限空间作业人员（含检测人员）配合符合国家标准要求的防护用品和设备（包括呼吸防护用品、应急通讯报警器材、快速检测设备、大功率强制通风设备、应急照明设备、安全绳、救生索、安全梯等防护用品）。 8 受限空间是否存在可燃性气体和爆炸性粉尘，通风、检测、照明、通讯设备是否符合防燥要求 9 防护用品和设备是否按规定进行检验、维护 10 受限空间进入点附近是否设置醒目的警示标志 11 实施受限空间作业时，是否严格执行了“先通风、先检测、后施工”的规定 12 委托承包单位进行受限空间作业的，是否与承包单位签订专门的安全生产管理协议，或在承包合同中约定各自的安全生产管理职责 13 是否将受限空间作业承包给不具备安全生产条件的单位和个人 14 是否有针对性的应急救援预案并有演练记录 15 是否建立受限空间安全生产管理制度、操作规定并认真落实 监理单位： 签字： ????????????????盖章： 施工单位： 签字： ????????????????盖章： 检查人员： ?