第十四章 烧伤2工 钱洪军.pptVIP

口诀 三、三、三（头、面、颈） 五、六、七（手、前臂、上臂） 十三、十三、会阴一（前后躯干） 五、七、十三、二十一（臀、足、小腿、大腿） 中国九分要牢记 烧伤并发症 感染 休克 肺部感染 急性肾衰竭 应激性溃疡和胃扩张 烧伤的救治—治疗原则 保护创面 防治低血容量性休克 防治局部及全身感染 尽早消灭创面，减少瘢痕畸形和功能障碍 防治器官的并发症 全身治疗 防治休克 防治感染 营养支持 防治并发症：应激性溃疡、急性肾功能衰竭、心衰 并发症防治 急性肾衰：补充血容量、血红蛋白尿碱化尿液 应激性溃疡：镇静止痛、抗酸、保护胃粘膜 * 烧伤全身感染的预防 及时积极地纠正休克 正确处理创面 抗生素的应用和选择 营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护 漯河医专 孟凡勇ziyimeng66@ 漯河医专 孟凡勇ziyimeng66@ * 漯河中心医院整形烧伤科 钱洪军 烧伤 第十四章 * 第一节 热力烧伤 由热力所引起的组织损伤统称烧伤。 * 烧伤面积计算 （estimation of burn area） 中国九分法-----成人 * 漯河医专 孟凡勇ziyimeng66@ * * * * * * * 烧伤深度判断 （determination of burn depth） 三度四分法 一度烧伤 二度烧伤：浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤 * * * * * * * * 烧伤严重性分度 轻度烧伤：Ⅱ。烧伤面积9%以下 中度烧伤：Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。 烧伤面积不足10% 重度烧伤：烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ。烧伤面积 10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。烧伤面积虽不到上述 百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道 烧伤或有较重的复合伤 特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面 积20%以上；或已有严重并发症 * 烧伤病理生理和临床分期 急性体液渗出期 感染期 修复期 * 烧伤的治疗原则 保护烧伤病区，防止和清除外源性污染 防治低血容量休克 预防局部和全身感染 促使创面早日愈合，减少瘢痕增生 防治器官的并发症 * 烧伤的现场急救 一般处理：迅速脱离热源，冷水处理，减少污染，镇静止痛，防治休克 保持呼吸道通畅 优先处理复合伤：开放气胸、骨折等 * 烧伤创面处理 清创换药：包扎、暴露 焦痂处理：切痂或削痂 植皮：邮票皮、拉网皮、点状植皮、微粒皮、异体皮、异种皮 感染创面：湿敷、半暴露 * 烧伤休克的液体疗法 早期补液方案: 伤后第一个24小时：每1%烧伤面积（Ⅱ。Ⅲ。）每公斤体重应补胶体和电解质液1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比例可改为0.75：0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充溶液2000ml。 * 烧伤休克的液体疗法 伤后第二个24小时，胶体和电解质为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。 * 烧伤全身性感染的诊断 临床表现 性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面骤变 实验室检查： 血常规、降钙素原、C-反应蛋白 漯河医专 孟凡勇ziyimeng66@ 漯河医专 孟凡勇ziyimeng66@