凡以收敛固涩为要作用,常用以治疗滑脱不禁证的药物,.ppt

* * 第十九节　收涩药 定义：凡以收敛固涩为主要作用，常用以治疗滑脱不禁证的药物，称为收涩药。 适应证： 久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退所致的自汗、盗汗、久咳、虚喘、久泻、久痢、遗精、遗尿、尿频、崩漏、带下等滑脱不禁的病证。 特点：味多酸涩、性温或平，主入肺、脾、肾、大肠经。 病机与配伍：滑脱病症本是正气虚，固涩无力所致，故使用本类药，须与相应的补益药配伍，以标本兼顾。 气虚自汗、阴虚盗汗者，～补气、补阴药； 肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频者，～补肾药； 脾肾阳虚之久泻久痢者，～温补脾肾药； 冲任不固之崩漏下血者，～补肝肾，固冲任药； 肺肾虚损，久咳虚喘者，～补肺益肾纳气药。 ［五味子］ ［五味子］ 酸、甘、温。归肝、心、肾经。 为木兰科植物五味子的成熟果实。 功效：敛肺滋肾，涩精止泻，生津敛汗，止渴，宁心安神。 应用： 适用于肺虚久咳及肺肾两虚之喘咳。治肺虚久咳者，～罂栗壳同用；肺肾两虚喘咳者，～山茱萸、熟地、山药等同用；寒饮咳喘者，～麻黄、细辛、干姜等辛温宣散之品同用。 用于自汗、盗汗、遗精、滑精、久泻不止等。可～其它止汗、涩精、止泻药同用。 用于心悸失眠等心神不宁证。适用于阴血亏损，心神不宁的心悸，～生地、丹参、酸枣仁等同用。 用于津伤口渴及消渴。治热伤气阴，汗多口渴者，～人参、麦冬同用，如“生脉散”；治阴虚内热，口渴多饮之消渴证，～黄芪、山药、知母等益气生津药同用，如“玉液汤”。 用法用量：煎服，3～6g。研末服，每次1～3g。 药理研究： 主含挥发油、有机酸、鞣质等，主要成分为五味子素。 对神经系统各级中枢均有兴奋作用，对大脑皮层的兴奋和抑制过程均有影响； 对呼吸系统有兴奋作用，有镇咳和祛痰作用； 能降低血压、保肝、尚有一定抑菌作用。 ［山茱萸］ ［山茱萸］ 酸、涩、微温。归肝、肾经。 为山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。晒干或烘干用。 功效：补益肝肾，收敛固涩。 应用： 用于肝肾阴虚，头晕目眩、腰膝酸软、阳痿等证。 肾阴虚者，常～熟地、山药等，如“六味地黄丸”； 肾阳不足者，常～肉桂、附子等同用，如 “肾气丸”； 对肾阳虚阳痿者，～巴戟天、淫羊藿等同用，以补肾助阳。 用于肾虚的遗精、遗尿、崩漏等，～熟地、山药、黄芪、龙骨、五味子等同用； 治大汗虚脱者，单用或～人参、附子、龙骨等同用。 用法用量：煎服，6～12g；急救固脱20～30g。 ［益智仁］ ［益智仁］ 甘、涩、温。归肾、脾经。 为姜科植物益智的成熟果实。用时捣碎。 功效：补肾阳，缩尿固精，温脾阳，摄唾，止泻。 应用： 用于肾虚不固，尿频、遗尿、遗精等。能补肾阳，且性兼收涩，善于固精缩尿，可单用或配伍使用。 治遗精等，～补骨脂、金樱子； 治遗尿或夜尿频多，～山药、乌药为丸服，如“缩泉丸”。 用于脾肾虚寒之多唾、泄泻等。有温脾止泻摄唾之效。 治脾胃虚寒泄泻，～白术、干姜等； 治口多涎唾或小儿流涎不禁，～党参、白术、陈皮等。 用法用量：煎服，3～10g。 ［桑螵蛸］ 甘、咸、平。归肝、肾经。 螳螂科昆虫大刀螂等的卵鞘。置沸水浸杀其卵，或蒸透，晒干用。 功效：固精缩尿，补肾助阳。 应用： 用于肾虚不固之遗尿、尿频、遗精、滑精等证。 本品甘咸入肾，治肾虚遗精、滑精者，～山茱萸、菟丝子、沙苑子等同用； 治小儿遗尿，可单用为末，米汤送服。 用于肾虚阳痿。本品补肾助阳作用较弱，用于补肾助阳，～鹿茸、人参、菟丝子等同用。 用法用量：煎服，5～9g。 注意事项：本品助阳固涩，故阴虚多火，膀胱有热而小便频数者忌用。 ［乌梅］ ［乌梅］ 酸、涩、平。归肝、脾、肺、大肠经。 为蔷薇科落叶乔木植物的近成熟果实。生用或炒炭用。 功效：涩肠止泻，敛肺止咳，安蛔止痛，生津止渴。 应用： 用于久泻、久痢。治久泻久痢者，～罂粟壳、诃子等同用。 用于肺虚久咳少痰或干咳无痰之证，单用有效，或～罂粟壳、杏仁等同用。 用于蛔厥腹痛，呕吐。本品极酸，具有安蛔止痛，和胃止呕的功效。 治蛔厥病证，～细辛、川椒、黄连、附子等同用，如“乌梅丸”。 用于虚热消渴。治虚热消渴，可单用煎服，或～天花粉、麦冬、人参等同用，如“玉泉散”。 用法用量：煎服，6～12g，大剂量可至30g。止泻止血宜炒炭用。 ［肉豆蔻］