全脊椎整块切除术.ppt

* 全脊椎整块切除术Total en bloc spondylectomy 甘肃省人民医院骨科 刘 林 全脊椎整块切除术 21世纪以来，脊柱肿瘤的外科治疗取得了突飞猛进的发展，肿瘤的整块切除（En bioc resection）技术越来越多的被应用于脊柱肿瘤的手术之中。 全脊椎整块切除术 由于脊柱的特殊解剖关系，全脊椎整块切除操作困难，风险很高。 由于脊柱的特殊解剖关系，全脊椎整块切除操作困难，风险很高。 T6平面 合理设计脊柱整块切除方案的基础 在WBB外科分期的基础 上，Tomita经过改良完 善，提出了自己的脊柱 肿瘤外科分类标准。 WBB外科分期 全脊椎整块切除术 脊柱肿瘤刮除术与分块逐步切除术后，局部复发的可能性是很高的。为了减少或降低肿瘤局部的复发率并提高存活率 。20世纪90年代中期，日本学者Tomita开发了一种改良的经后路全椎体整块切除术，被称之为“全脊椎整块切除术（TES）”。近年来，国内个别医院开展了此项手术。 该技术包括：用不锈钢线锯锯开双侧椎弓后整块椎板的切除，以及在整块椎体切除后的后路器械固定和前路融合。 全脊椎整块切除术 椎体后部结构的整块切除 全脊椎整块切除术 前柱的整块切除 全脊椎整块切除术 前路重建与后路器械内固定 全脊椎整块切除术 病例1：患者王奎生，男性，76岁，胸12转移癌。 病例3：患者漆宝龙，男性， 65岁，胸8，9肿瘤。 病例2：患者王喜风， 女性，60岁，胸6，7肿瘤。 2009年度我科成功开展了3例全脊椎整块切除术 全脊椎整块切除术 典型病例1：患者男性，76岁，T12转移癌。MRI及CT均可见椎体骨质破坏。 全脊椎整块切除术 患者取俯卧位，术前规划手术切口 全脊椎整块切除术 术中用线锯切除T12椎体后部 全脊椎整块切除术 术中已将T12椎体后部完全切除 全脊椎整块切除术 术中已将T12椎体后部完全切除 全脊椎整块切除术 术中已将T12椎体整块切除，后路钉棒固定 全脊椎整块切除术 切除之椎体 全脊椎整块切除术 术后X线示：后路使用椎弓根钉棒系统固定，重建脊柱的稳定 性，前柱椎体间使用钛网，位置居中 。 全脊椎整块切除术 典型病例2：患者女性，60岁，T6、7肿癌。术前MRI、CT改变。 全脊椎整块切除术 手术过称中将椎体全部切除，后路钉棒系统固定。 全脊椎整块切除术 术后X线改变 全脊椎整块切除术 典型病例3：患者男性，65岁，T8、9肿癌。 全脊椎整块切除术 手术切除之椎体 *